Анемия беременных
Анемія вагітних
Анемія – паталогічний стан, що характеризується зменшенням кількості еритроцитів та /або вмісту гемоглобіну в одиниці об’єму в крові.
- Класифікація за етіологією (ВООЗ, 1992)
Анемії, пов’язані з харчуванням:
- Залізодефіцитна (D 50);
- В12 –дефіцитна (D 51);
- Фолієводефіцитна (D 52);
- Інші, пов’язані з харчуванням (D 53).
Гемолітичні анемії:
- Внаслідок ферментних порушень (D 55);
- Таласемія (D 56);
- Серпоподібні порушення (D 57);
- Інші спадкові гемолітичні анемії (D 58);
- Набута гемолітична анемія (D 59).
Апластичні анемії:
- Набута чиста червоноклітинна аплазія (еритробластопенія) (D 60);
- Інші апластичні анемії (D 61);
- Гостра постгеморагічна анемія (D 62).
Анемії при хронічних хворобах (D 63):
- Новоутворення (D 63. 0);
- Інших хронічних хворобах (D 63. 8).
Інші анемії (D 64).
- За ступенем тяжкості (ВООЗ, 1991)
Ступінь тяжкості | Концентрація гемоглобіну (г/л) | Гематокрит (%) |
Легкий | 109 – 90 | 37 - 31 |
Середній | 89 – 70 | 30 – 24 |
Тяжкий | 69 – 40 | 23 – 13 |
Дуже тяжкий | < 40 | < 13 |
Наведені критерії тяжкості анемії рекомендовані виключно для вагітних.
Переважна більшість випадків анемії у вагітних – це залізодефіцитна анемія (90%), половина з них має поєднаний залізо- і фолієводефіцитний генез. Решта видів анемії трапляється у вагітних відносно рідко.
Залізодефіцитна анемія (ЗДА)
Преконцепційна підготовка.
Повноцінне харчування з достатнім вмістом м’ясних продуктів, свіжих овочів та фруктів.
Виявлення та лікування хвороб, що спричиняють ЗДА
Виявлення та, за можливості, усунення чинників ризику ЗДА.
Призначення препарату заліза в разі ЗДА або прихованого залізодефіциту, досягнення задовільної забезпеченості організму жінки залізом до настання вагітності.
Чинники ризику.
- Недостатнє або неповноцінне харчування.
- Гіперполіменорея.
- Інтервал після попередніх пологів менше двох років.
- Багатоплідна вагітність.
- Четверо чи більше пологів у минулому.
- Кровотечі під час вагітності (маткові, носові, з травного тракту, гематурія тощо), геморагічні діатези.
- Хвороби з порушенням всмоктування заліза (стан після гастректомії або субтотальної резекції шлунка, стан після резекції значної частини тонкої кишки, синдром мальабсорбації, хронічний ентерит, амілоїдоз кишечнику), постійний прийом антацидних препаратів.
- Хвороби з перерозподілом заліза (системні захворювання сполучної тканини, гнійно-септичні стани, хронічні інфекції, туберкульоз, злоякісні пухлини).
- Паразитарні та глистні інвазії.
Клінічні прояви.
Ознаки анемічної гіпоксії (власне анемічний синдром):
- Блідість шкіри та слизових оболонок;
- Тахікардія;
- Скарги на загальну слабкість, запаморочення, біль у ділянці серця тощо;
- Задишка при фізичних навантаженнях.
- Ознаки дефіциту заліза (сидеропенічний синдром):
- Втомлюваність;
- Погіршення пам’яті;
- Спотворення смаку;
- Випадіння, ламкість волосся;
- Ламкість нігтів;
- “Заїди”;
- Блакитні склери (зрідка, за тяжкої анемії);
-