Огнестрельные раны - характеристика и оказания помощи при ранениях
План
Вогнепальні рани.
Мікробне забруднення ран.
Лікування вогнепальних ран.
Вогнепальні поранення й ушкодження кінцівок.
Загальні принципи надання допомоги пораненим з ушкодженням кінцівок та їх лікування на етапах медичної евакуації
Список літератури.
В сучасних умовах можуть відбуватися аварії на пожежо- вибухонебезпечних об’єктах, аварії під час перевезення різних вибухових речовин із детонацією вантажів, різноманітні терористичні акти, локальні війни, під час яких застосовуються нові види снарядів, які спричинюють поранення і відрізняються за своїми балістичними властивостями від снарядів, що застосовувались у минулих війнах. З’явилися дрібнокаліберні кулі, що «перекидаються», які летять з великою швидкістю і внаслідок несталого руху завдають тяжких ушкоджень тканинам, компенсуючи тим самим зменшення калібру.
Всі поранення, спричинені будь-яким снарядом з великою швидкістю польоту, мають певні особливості. Нижче буде розглянуто основні види ушкоджень, що можуть виникнути в результаті різних ситуацій, пов’язаних із застосуванням вогнепальної зброї, різними вибухами тощо.
Вогнепальні рани
Залежно від виду снаряда, що ранить, вогнепальні поранення поділяються на кульові й осколкові. Визначення виду снаряда, що ранить, має велике значення, оскільки значною мірою характеризує рану. Ушкодження тканин від куль майже завжди відрізняються від ушкоджень, спричинених осколковими пораненнями.
Якщо у разі кульових поранень спостерігається ушкодження тканин за ходом ранового каналу з помітним збільшенням зони контузії до вихідного отвору, то при осколкових пораненнях розміри цієї зони, як правило, зменшуються від вхідного до вихідного отвору
Для більш повної характеристики вогнепальної рани вказують її анатомічне розташування і подають деякі відомості про характер рани і про те, які тканини й органи ушкоджені снарядом, що ранить. Так, вогнепальні рани з вхідним і вихідним отворами називаються наскрізними, а ті, що мають тільки вхідний отвір, — сліпими.
Якщо рана розміщується на стінках порожнин, наводяться дані про те, чи проникає рана в порожнину або обмежується тільки ушкодженням покриву. Поранення, при яких розтинається порожнина, називають проникними, а поранення, при яких снаряд, що ранить, не проникає в порожнину, — непроникними.
Зазначення виду ушкодження тканин можуть бути різноманітними. Наприклад, при пораненнях кінцівок для повної характеристики вогнепальної рани слід вказати на наявність або відсутність ушкодження кістки і судинно-нервового пучка. Отже, діагноз вогнепального поранення повинний містити додаткові відомості, що характеризують особливості даного поранення. Як приклад можна навести такі повні характеристики вогнепальних ран: «наскрізне кульове поранення верхньої третини лівого стегна з ушкодженням кістки» або «сліпе осколкове проникне поранення черепа».
Інколи до характеристики поранення включають відомості про деякі патологічні стани, що виникли в результаті поранення (наприклад, «сліпе осколкове проникне поранення грудей із відкритим пневмотораксом»).
Мікробне забруднення ран
Як зазначено вище, особливе значення у перебігу ранового процесу має мікробне забруднення рани. Неминуче при кожному пораненні забруднення ран мікробами ще не означає, що в усіх випадках обов’язково розвиваються інфекційні процеси.