Ацидоз

Ацидоз (від латів. acidus - кислий), зміна кислотно-лужної рівноваги організму в результаті недостатнього виведення і окислення органічних кислот (наприклад, бетаоксимасляної кислоти). Зазвичай ці продукти швидко віддаляються з організму. При гарячкових захворюваннях, кишкових розладах, вагітності, голодуванні і ін. вони затримуються в організмі, що виявляється в легких випадках появою в сечі ацетооцтової кислоти і ацетону (т. з. ацетонурія), а у важких (наприклад, при цукровому діабеті) може привести до коми.

По механізмах виникнення розрізняють 4 види порушень кислотно-основного стану, кожен з яких може бути компенсованим і декомпенсованим:

1.         нереспіраторний (метаболічний) ацидоз;

2.         респіраторний ацидоз;

3.         нереспіраторний (метаболічний) алкалоз;

4.         респіраторний алкалоз.

Нереспіраторний (метаболічний) ацидоз Нереспіраторний (метаболічний) ацидоз - це найчастіша і найбільш важка форма порушення кислотно-основного стану. У основі нереспіраторного (метаболічного) ацидозу лежить накопичення в крові так званих нелетких кислот (молочної кислоти, - оксимасляною, ацетооцтовою і ін. ) або втрата організмом буферних підстав.

Ацидоз: причини виникнення хвороби

• Надмірне утворення органічних кислот при патологічних станах, що супроводжуються важкими порушеннями обміну речовин, зокрема, кетонемією і гіпоксією (декомпенсований цукровий діабет, тривале голодування, тиреотоксикоз, лихоманка, виражена гіпоксія, наприклад при недостатності кровообігу, і ін. ).

• Захворювання нирок, що супроводжуються переважною поразкою ниркових канальців, що веде до порушення екскреції водневих іонів і реабсорбції бікарбонату натрію (нирковий канальцевий ацидоз, ниркова недостатність і ін

).

• Втрата організмом великої кількості підстав у вигляді бікарбонатів з травними соками (діарея, блювота, стеноз сторожа, хірургічні втручання).

• Прийом деяких ліків (амонія і кальцію хлориди, саліцилати, інгібітори карбоангідрази і ін. ).

При компенсованому нераспіратороному (метаболічному) ацидозі в процес компенсації включається бікарбонатний буфер крові, який зв'язує кислоти, що накопичуються в організмі. Зменшення змісту бікарбонату натрію приводить до відносного збільшення концентрації вугільної кислоти (Н2со3), яка диссоціює на Н2о і Со2. Останній порушує дихальний центр і виникає гіпервентиляція легенів, в результаті якої з організму віддаляється надлишок Со2 і іонів Н+.

Іони Н+ зв'язуються також протеїнами, переважно гемоглобіном, у зв'язку з чим з еритроцитів в обмін на вхідні туди катіони водню (Н+) виходять Na+, Са2+ і К+.

Нарешті, корекція ацидозу відбувається шляхом збільшеної екскреції нирками Н+ і посиленій реабсорбції бікарбонату натрію (NaHCO3), якщо відсутні описані вище пошкодження ниркових канальців.

Виснаження і недостатність описаних компенсаторних механізмів приводить до розвитку декомпенсованого нереспіраторного (метаболічного) ацидозу. При цьому: відбувається зниження рН крові нижче 7,35, продовжується зменшення стандартного бікарбонату (SB), наростає дефіцит буферних підстав (ВЕ), напруга Со2 в крові (рСО2) понижена або повертається до норми за рахунок неефективності вентиляції легенів

Клінічно при декомпенсованому метаболічному ацидозі спостерігаються розлади серцевої діяльності, глибоке галасливе дихання Куссмауля, наростають гіпоксія і гіпоксемія. При зниженні рН нижче 7,2 зазвичай наступає коматозний стан.

Респіраторний ацидоз - розвивається при важких порушеннях легеневої вентиляції. У основі цих змін КІС лежить збільшення концентрації в крові вуглекислоти Н2со3 і підвищення парціального тиску Со2 (рСО2).

Ацидоз: причини виникнення хвороби

1.         Важка дихальна недостатність (обструктивні захворювання легенів, пневмонії, рак легені, емфізема легенів, гіповентиляція унаслідок поразки кісткового скелета, нейром'язові захворювання, тромбоемболія легеневої артерії, гіповентиляція унаслідок поразки ЦНС і ін. захворювання).

2.         Недостатність кровообігу з переважним застоєм в малому крузі

1 2

Схожі роботи