Анатомо-фізіологічні особливості розавитку органів дихання і серцево-судинної системи дитячого організму
Артеріальний тиск (ПЕКЛО) у дітей більш низький, ніж у дорослих. Воно тим нижче, ніж молодше дитина. Низьке ПЕКЛО обумовлено невеликим об'ємом лівого шлуночка, широким просвітом судин і еластичністю артеріальних стінок. Для оцінки ПЕКЛО користуються віковими таблицями ПЕКЛО. Межами нормальних показників ПЕКЛО є межі від 10-й до 90-й цін гили. Величини від 90-й до 95-й і від 10-й до 5-го центили вважаються відповідно прикордонній артеріальній гіпер- і гіпотензією. Якщо показники ПЕКЛО вище 95-й центили — це артеріальна гіпертензія, якщо нижче 5-й центили — артеріальна гіпотензия. У доношеного новонародженого систола ПЕКЛО складає 65 85 мм рт. ст. Зразковий рівень максимального ПЕКЛО у дітей 1-у роки життя можна розрахувати по формулі:
76+2 п. де і — число місяців, 76 - середній показник систоли ПЕКЛО у новонародженого.
У дітей більш старшою віку максимальне ПЕКЛО орієнтовно розраховується але формулі: 100 + п, де п • - число років, при цьому допускаються коливання ±15. Тиск діастоли складає 2/3 — 1/2 тиску систоли.
ПЕКЛО слід вимірювати не тільки на руках, але і на ногах
Завдяки відносно великій масі серця і широкому просвіту судин кровообіг у дітей знаходиться в більш сприятливих умовах, ніж у дорослих. Відносна велика кількість крові і особливості енергетичною обміну пред'являють серцю дитини значні вимоги, у зв'язку з цим працездатність дитячого серця більш висока в порівнянні з серцем дорослого.
Вадою серця називається стійка патологічна зміна в будові серця, що порушує його функцію. Природжені вади серця (Впс) і крупних судин формуються в результаті порушення ембріогенезу на 2—8-й тижню вагітності або перенесеного в період внутрішньоутробного розвитку ендокардиту. В розвитку впс велику роль грають вірусні захворювання матері (краснуха, кір, епідемічний паротит, вітряна віспа, грип), а також токсоплазмоз вагітних. Вади серця зустрічаються у близьких родичів, нерідко супроводжуються хромосомними хворобами і аномаліями розвитку, що говорить про генетичну спадкову схильність. Певне значення в їх виникненні мають радіоактивне опромінювання, вік батьків, дія на вагітних токсичних і хімічних речовин, вживання деяких лікарських засобів (метотрексат, снобарбітал і ін. ).
Залежно від стану гемодинаміки в малому і великому колах кровообігу виділяють 4 групи впс:
1группа — вади із збагаченням малого круга; 2 група із збідненням малого круга; 3 група - із збідненням великого круга; 4 група - - без порушень гемодинаміки.
Впс може виявитися відразу після народження або через деякий час і розпізнається але характерним клінічним ознакам. У хворих з'являються ціаноз (постійний, скороминущий або тимчасовий), задишка, шум над областю серця і судинами. Збільшуються межі серця. Наголошується схильність до респіраторних інфекцій і