Анемія вагітних



Анемія вагітних

Анемія – паталогічний стан, що характеризується зменшенням кількості еритроцитів та /або вмісту гемоглобіну в одиниці об’єму в крові.

  1. Класифікація за етіологією (ВООЗ, 1992)

Анемії, пов’язані з харчуванням:

  • Залізодефіцитна (D 50);
  • В12 –дефіцитна (D 51);
  • Фолієводефіцитна (D 52);
  • Інші, пов’язані з харчуванням (D 53).

Гемолітичні анемії:

  • Внаслідок ферментних порушень (D 55);
  • Таласемія (D 56);
  • Серпоподібні порушення (D 57);
  • Інші спадкові гемолітичні анемії (D 58);
  • Набута гемолітична анемія (D 59).

Апластичні анемії:

  • Набута чиста червоноклітинна аплазія (еритробластопенія) (D 60);
  • Інші апластичні анемії (D 61);
  • Гостра постгеморагічна анемія (D 62).

Анемії при хронічних хворобах (D 63):

  • Новоутворення (D 63. 0);
  • Інших хронічних хворобах (D 63. 8).

Інші анемії (D 64).  

  1. За ступенем тяжкості (ВООЗ, 1991)

Ступінь тяжкості

Концентрація гемоглобіну (г/л)

Гематокрит (%)

Легкий

109 – 90

37 - 31

Середній

89 – 70

30 – 24

Тяжкий

69 – 40

23 – 13

Дуже тяжкий

< 40

< 13

Наведені критерії тяжкості анемії рекомендовані виключно для вагітних.

Переважна більшість випадків анемії у вагітних – це залізодефіцитна анемія (90%), половина з них має поєднаний залізо- і фолієводефіцитний генез. Решта видів анемії трапляється у вагітних відносно рідко.  

Залізодефіцитна анемія (ЗДА)

Преконцепційна підготовка.

            Повноцінне харчування з достатнім вмістом м’ясних продуктів, свіжих овочів та фруктів.

            Виявлення та лікування хвороб, що спричиняють ЗДА

            Виявлення та, за можливості, усунення чинників ризику ЗДА.

            Призначення препарату заліза в разі ЗДА або прихованого залізодефіциту, досягнення задовільної забезпеченості організму жінки залізом до настання вагітності.

Чинники ризику.

-         Недостатнє або неповноцінне харчування.

-         Гіперполіменорея.

-         Інтервал після попередніх пологів менше двох років.

-         Багатоплідна вагітність.

-         Четверо чи більше пологів у минулому.

-         Кровотечі під час вагітності (маткові, носові, з травного тракту, гематурія тощо), геморагічні діатези.

-         Хвороби з порушенням всмоктування заліза (стан після гастректомії або субтотальної резекції шлунка, стан після резекції значної частини тонкої кишки, синдром мальабсорбації, хронічний ентерит, амілоїдоз кишечнику), постійний прийом антацидних препаратів.

-         Хвороби з перерозподілом заліза (системні захворювання сполучної тканини, гнійно-септичні стани, хронічні інфекції, туберкульоз, злоякісні пухлини).

-         Паразитарні та глистні інвазії.

Клінічні прояви.

     Ознаки анемічної гіпоксії (власне анемічний синдром):

-         Блідість шкіри та слизових оболонок;

-         Тахікардія;

-         Скарги на загальну слабкість, запаморочення, біль у ділянці серця тощо;

-         Задишка при фізичних навантаженнях.

-         Ознаки дефіциту заліза (сидеропенічний синдром):

-         Втомлюваність;

-         Погіршення пам’яті;

-         Спотворення смаку;

-         Випадіння, ламкість волосся;

-         Ламкість нігтів;

-         “Заїди”;

-         Блакитні склери (зрідка, за тяжкої анемії);

-        

1 2 3 4 5