Аномалії розвитку та неправильні положення жіночих статевих органів
Аномаліями положення матки прийнято вважати її відхилення, що виходять за межі фізіологічного, а також порушення нормального співвідношення між окремими її частинами, тілом та шийкою матки.
Зміщення матки по вертикальній осі (вверх і вниз)
Підняття матки (elevaсtio uteri). Матка зміщена вверх, дно її розміщується вище площини входу в малий таз, вагінальна частина шийки матки - вище спінальної лінії; при вагінальному дослідженні матка важко досягається.
Опущення матки (descenses uteri). Матка розташовується нижче нормального рівня, вагінальна частина шийка матки (зовнішнє вічко) - нижче спінальної лінії, однак із статевої щілини не показується навіть при натужуванні.
Випадання матки (prolapsus uteri). Матка зміщена вниз, частково або повністю виходить за межі статевої щілини. Розрізняють повне і неповне випадання матки.
Неповне випадання матки із статевої щілини. Виходить тільки вагінальна частина шийки матки, тіло матки розміщується за межами статевої щілини, інколи може спостерігатися подовження шийки матки (elongatio colli uteri).
Випадання матки вважають повним в тому випадку, коли шийка та тіло матки розміщуються нижче статевої щілини, що, як правило, супроводжується випаданням стінок вагіни. При цьому подовження шийки матки не зустрічається, співвідношення між тілом матки і шийкою збережені.
Виворіт матки (inversio uteri). Серозна оболонка розміщується всередині, слизова - ззовні, тіло матки - нижче шийки. Матка вивертається, як палець в рукавичці, у вагіну.
Зміщення матки навколо поздовжньої осі може бути у двох формах:
1. Перекрут матки (тіла і шийки), поворот матки (rotalio uteri) навколо вертикальної осі справа наліво або навпаки
2. Перекрут матки (torsio uteri), поворот тіла матки по вертикальній осі в ділянці нижнього сегмента матки при нерухомій шийці.
Зміщення матки по горизонтальній осі
І. Є чотири види зміщення всієї матки (тіла і шийки) стосовно провідної осі таза (positio uteri):
1. Аntepositio - вся матка зміщена допереду
2. Retropositio - матка зміщена дозаду
3. Dextropositio - матка зміщена вправо
4. Sinistropositio - матка зміщена вліво.
Нахил матки (versio uteri). Тіло матки зміщується в один бік, шийка матки - в протилежний.
При фізіологічному anteversio тіло матки відхилене допереду і доверху, шийка матки - дозаду і донизу, при вертикальному положенні жінки тіло матки розміщене вище шийки матки.
Патологічний нахил матки:
а) anteversio буде патологічним, якщо воно залишається стаціонарно, причому виражене настільки сильно, що тіло матки направлене допереду і донизу, а шийка - дозаду і доверху.
б) dextroversio - тіло матки направлене вправо і вверх, шийка - вправо і вниз.
в) sinistroversio - тіло матки направлене вліво і вверх, шийка - вліво і вниз.
Загин матки. В нормі між тілом матки і шийкою кут, як правило, тупий (70-90о), відкритий допереду.
Якщо кут між тілом матки і шийкою гострий, не вирівнюється, то утворюється патологічна гіперантефлексія. Якщо кут між тілом матки і шийкою відкритий дозаду, а вагінальна частина шийки звернена допереду і вниз, тіло матки - дозаду і вниз - патологічна ретрофлексія. Кут між тілом матки і