Артроз

АРТРОЗ

Поняття "артроз" (деформуючий остеоартроз) включає групу хвороб суглобів дегенеративно-запального характеру, що мають різне походження і близькі механізми розвитку.

Артроз є найбільш поширеними захворюваннями суглобів, частота їх збільшується з віком. Але це захворювання зустрічається не лише у літніх людей, що і обумовлює його соціальну значущість.

Значна частина артрозу протікає безсимптомний. Залежно від відсутності або наявності попередньої патології суглобів артроз ділиться на первинних і вторинних. До первинних відносяться форми, що починаються без помітної причини в незмінному доти хрящі. Вторинний артроз розвивається в будь-якому віці унаслідок травми, судинних порушень, артриту, асептичного некрозу кісті, природженій дисплазії і приголомшують лише один або декілька суглобів. Але таке розділення остеоартрозів слід вважати умовним, оскільки в основі розвитку обох форм лежать одні і ті ж генетичні чинники в різному поєднанні. В більшості випадків важко визначити, який з патогенних чинників ведучий і який другорядний.

Етіологія, патогенез

Етіологія і патогенез первинного артрозу повністю не з'ясовані. Серед етіологічних чинників, сприяючих розвитку місцевих проявів хвороби, перше місце займає статичне навантаження, що перевищує можливості суглоба і механічна мікротравматизація. З віком настають зміни судин синовіальної оболонки. Важлива роль відводиться також деяким ендокринним розладам, особливо збільшенню активності соматотропного гормону гіпофіза, зниженню функції щитовидної і статевих залоз

При ожирінні відбувається не лише збільшення механічного навантаження на суглоби нижніх кінцівок, але і наголошується загальна дія метаболічних порушень на функцію опорно-рухового апарату. Крім того, не виключається значення інфекційних, алергічних і токсичних чинників. Відмічена певна роль патології вен гомілки в розвитку артрозу колінних суглобів. Є також дані, вказуючі на роль спадковості в етіології остеоартрозів.

В світлі сучасних вистав патологічний процес в суглобах розвивається залежно від сприяючих чинників. Тривала мікротравматизація, як і фізичне навантаження, перш за все викликає зміни в зв'язковому апараті, суглобовій капсулі і інших навколосуглобових м'яких тканинах, а потім в синовіальної оболонці, що наводить до утворення неповноцінної синовіальної рідини. Зміна фізико-хімічного складу синовіальної рідині є основною причиною порушення нормального стану хрящової тканини.

У основі розвитку остеоартрозу при порушенні ліпідного, пуринового і пігментного обміну лежить інший механізм. При цих захворюваннях в результаті раннього розвитку склерозу судин, а також відкладення ліпідів і кристалів сечової кислоти безпосередньо в хрящовій тканині виникає деградація всіх тканин суглоба. Рентгенологічний це визначається тоді, коли з'являються чіткі дегенеративні зміни: остеосклероз епіфізу і руйнування суглобового хряща. Окрім перерахованих, є і інші механізми розвитку остеоартрозу, ще мало вивчені: алергічний, імунний, гормональний. Будь-який артроз розвивається і протікає повільно, ніколи не наводить до важких порушень функції суглобів і особливо до фіброзного і кісткового анкілозу (виключенням є тазостегновий суглоб).

Схожі роботи