Екстрена медична допомога у надзвичайних ситуаціях і катастрофах
План
Огляд потерпілого на місці події
Реанімація та інтенсивна терапія.
Основні методи і способи реанімації
Основні прийоми реанімації
Спеціалізовані прийоми.
Шляхи введення лікарських препаратів.
Реанімаційна допомога на етапах медичної евакуації
Кваліфікована і спеціалізована медична допомога.
Список літератури.
Огляд потерпілого на місці події
Нині розроблено кілька діагностичних алгоритмів для роботи в зоні події з використанням тільки прийомів пальпації, перкусії й аускультації. Як приклад наведемо алгоритм первинного огляду потерпілого за методикою АВВСS (абревіатура складається з початкових букв англійських термінів, що позначають системи органів життєзабезпечення).
А (airway — повітроносні шляхи). Ревізія і механічне очищення порожнини рота. Видаляють сторонні тіла, згустки крові, вибиті зуби тощо. Якщо потерпілий знепритомнів, язик фіксується булавкою до одягу або до шкіри в ділянці плеча, голова перебуває в положенні, за якого повітроносні шляхи найбільше розкриті.
В (breath — функція дихання). Функція дихання характеризується такими кількісними і якісними ознаками: поверхневе, ускладнене дихання, флотуюча грудна клітка, участь у процесі дихання грудних і (або) черевних м’язів, частота дихання.
В (blood — кровоносні судини). Стан цілісності кровоносних судин виявляється різними варіантами зовнішньої або внутрішньої кровотечі.
С (circulation — серцево-судинна система). Серцево-судинна система за наявності пульсуючої артеріальної кровотечі не досліджується. Наявність пульсу на a. radialis припускає, що артеріальний тиск вищий за 80 мм рт
S' (sensory — органи чуття). Сенсорно-асоціативні функції (шкала Глазго).
Розплющування очей (самостійне, за словесною командою, на больове подразнення, відсутнє).
Вербальна реакція (потерпілий орієнтований і розмовляє; сплутана свідомість, розмовляє з трудом; потерпілий не орієнтований, вимовляє окремі безглузді слова; потерпілий непритомний, не розмовляє).
Рухова реакція (потерпілий виконує рухи за командою, усвідомлено локалізує біль, при згинанні кінцівки повертає її у початкове положення, патологічні згинання, церебральна м’язова атонія).
Якщо потерпілих велика кількість, обстеження проводяться за обмеженою програмою АВВС.
У США встановлено тимчасові нормативи для обстеження потерпілих у зоні події (15-40 с) і в приймальному відділенні лікарні (2-5 хв).
Реанімація та інтенсивна терапія
Термін «реанімація» в буквальному перекладі означає «оживлення». Однак у сучасному розумінні цей термін є набагато ширшим — він означає не лише безпосереднє відновлення серцевої діяльності і дихання після його припинення (серцево-легенева синкопа, або клінічна смерть).
Реаніматологію можна визначити як самостійну науку про закономірності згасання життєвих функцій організму, методи їх активного відновлення і тривалої підтримки. Анестезіологія і реаніматологія тісно пов’язані між собою і мають багато точок зіткнення, оскільки загальне знеболювання обов’язково передбачає невпинний контроль і активне керування основними функціями організму, тобто газообміном, гемодинамікою і гомеостазом.