Гестози
період клонічних судом;
період дозволу нападу.
Період тонічних судом. Протягом 30-40с відбувається тетаническое напруга м’язів всього тіла, дихання припиняється, різко посилюються ціаноз особи, акроціаноз. Цей період найбільш небезпечний для вагітної (породіллі, породіллі в разі післяпологової еклампсії) і плода.
Період клонічних судом. Характеризується бурхливими судорожними посмикуваннями м’язів обличчя, тулуба, кінцівок протягом 40-50 с. Поступово судоми згасають, з’являються хрипке, переривчастий подих, піна з рота, пофарбована кров’ю через прикушення мови, губ. Можливі пошкодження кінцівок, хребта.
Період дозволу нападу. Загальна тривалість судомного періоду – близько 60-120 с. Після цього хворі впадають у коматозний стан різної тривалості (іноді до декількох діб), свідомість повертається поступово, про те, що трапилося хвора нічого не пам’ятає.
Еклампсія представляє пряму загрозу для життя матері і плоду. Особливо небезпечні інсульт, аспірація, ларінгосіазм і зупинка дихання, порушення серцевої діяльності, набряк легень, HELLP-синдром. Плід гине від асфіксії
При диференціальної діагностики необхідно виключити епілепсію, пухлина мозку або тромбоз, менінгоенцефаліт, інсульт, феохромоцитому, уремія. При відповідному анамнезі вирішальними чинниками є розвиток ускладнень під час вагітності, виявлення ознак тяжкої прееклампсії.
Біль у верхньому відділі живота у вагітної з симптомами пізнього гестозу може з’явитися на кілька днів раніше, ніж лабораторно-клінічні прояви HELLP-синдрому. Перераховані симптоми у 15% хворих виникають при відсутності артеріальної гіпертензії, тому слід виключити патологію суміжних органів (холецистит, гастрит, гепатит, гемолітико-уремічний синдром, тромбоцитопенічна пурпура та ін. )
Симптомокомплекс HELLP-синдрому може поєднуватися з різноманітною акушерською та іншою патологією, що вимагає надання швидкої та невідкладної допомоги, зокрема з відшаруванням плаценти (15%), гострою та хронічною нирковою недостатністю (8%), набряком легень (4,5%), інсультом (5%), ДВС-синдромом (38%). При будь-якому з цих поєднань страждає плід, ризик внутрішньоутробної асфіксії обумовлений тяжкою хронічною недостатністю плаценти і уповільненням росту плода (ЗРП). Відповідно показник перинатальних втрат дорівнює 24%, а материнська смертність досягає 3%. При еклампсії в пологах розгорнута картина HELLP-синдрому виявляється протягом 48-72 годин після їх завершення.
Лікування всіх форм гестозу, особливо з описаними вище скаргами та клінікою, проводять виключно в умовах стаціонару. Мета лікування – переривання вагітності щадним чином для матері та плоду і народження життєздатного дитини.
Симптоми прібліжающейся еклампсії змушують почати лікування ще до початку транспортування в стаціонар (наркотичні засоби, дроперидол, діазепам, магнію сульфат, функціональне положення на лівому боці, щоб уникнути кислотно-аспіраційного синдрому, гумовий клин при почалися судоми, щоб попередити прикушує мови, ШВЛ при тривалому апное після нападу та ін. )
Якщо напад еклампсії стався до приїзду бригади Сокор допомоги або в її присутності і породілля (породілля) перебувала в стані коми, то до транспортування спеціалізована бригада повинна надати першу допомогу.
Положення хворий щоб уникнути травм необхідно фіксувати, її укладають на рівну поверхню, голову повертають у бік для попередження аспірації блювотних мас.
Санацію дихальних шляхів проводять за допомогою вакуум-аспіратора (гумової груші), при цьому мова фіксують язикодержателем, між зубами вводять гумовий клин.
При спонтанному диханні дають кисень, при затяжному апное проводять допоміжну вентиляцію за допомогою маски Амбу або ШВЛ,