Патологія тазобедрених суглобів у дітей

План

Патологія тазобедренних суглобів       

Етіологія і патогенез  

Діагностика і клініка 

Діагностика дисплазій в перші місяці життя         

Диференціальна діагностика      

 

Природжений вивих бедра - найчастіша з природжених деформацій опорно-рухового апарату. Цей порок розвитку поширюється на всі елементи тазобедренного суглоба: вертлужну западину, голівку бедрової кісті з довколишніми м'язами, в'язками, капсулою і полягає в недорозвиненні цих тканин.

Патологія тазобедренних суглобів

Природжений вивих бедра - найчастіша з природжених деформацій опорно-рухового апарату. Цей порок розвитку поширюється на всі елементи тазобедренного суглоба: вертлужну западину, голівку бедрової кісті з довколишніми м'язами, в'язками, капсулою і полягає в недорозвиненні цих тканин. Природжений вивих бедра, що формується, зустрічається в 5 на 1000 дітей. Частота природженого вивиху бедра неоднакова в різних країнах, оскільки залежить від кліматичних природних умов і національних звичаїв. Так, в Грузії в деяких районах вона досягає 9% на 1000 дітей із-за традиційного тугого сповивання немовлят і зовсім не зустрічається в негритянського населення Африки, в Кореї, В'єтнамі і взагалі на території всього Індокитайського півострова, де завдяки жаркому клімату дітей туго не сповивають.

Однобічний вивих зустрічається частіше двостороннього. При цьому, за даними різних авторів, частота двостороннього вивиху вагається від 20 до 50%. При однобічному вивиху лівобічний в 1,5-2 рази буває частішим правостороннього. У дівчаток природжений вивих бедра зустрічається в 5 разів частіше чим у хлопчиків.

Етіологія і патогенез

З питання про причини розвитку дисплазії тазобедренних суглобів є велика кількість різних теорій. Багато хто з них представляє історичний інтерес і не може пояснити всього складного патологічного процесу.

Як етіологічні чинники, що наводять до відхилення в нормальному розвитку тазобедренного суглоба і довколишніх м'язів, називають порок їх первинної закладки

Підтвердження цієї теорії деякі автори бачать в поєднанні природженого вивиху бедра з іншими природженими деформаціями. Інші автори причиною виникнення природженого вивиху бедра вважають затримку розвитку нормального тазобедренного суглоба під час внутріутробного життя плоду. Ці порушення розвитку інколи намагаються пояснити коливаннями вітамінного балансу, гормональними розладами і іншими причинами.

Залежно від того, в який період антенатального життя голівка бедра і вертлужна западина починають розвиватися без тісного зіткнення один з одним, і виявляється різна міра порушень. Це припущення не виключає дійсного пороку розвитку вертлужної западини і голівки, коли вже з перших днів постнатального періоду виявляється сформований вивих. Виключно рідке виникнення такої аномалії відповідає рідкості виявлення в новонароджених, дійсного, сформованого вивиху.

Дослідження, проведені спільно з Всесоюзним інститутом акушерства і гінекології (М. В. Вовків, Р. Л. Горбунова, І. П. Елізарова, 1966), показали, що при обстеженні матерів у більшості з них були або серцево-судинні захворювання (ревматичний порок серця), або токсикоз вагітності і нефропатія, що супроводяться порушенням білкового і сольового обміну як в матері, так і в плоду.

В 50% всіх обстежених мало місце, тазове передлежання плоду. Відносне переважання тазового передлежання у випадках природженого вивиху тазобедренних суглобів заставляє ретельніше обстежувати розвиток опорно-рухового апарату у дітей при цьому

1 2 3 4 5 6 7 8

Схожі роботи