Рак легень

Рак легень

 Визначення

Етіологія

Патогенез

Класифікація.

Клінічна класифікація TNM.

Приклади формулювання діагнозу.

Клініка.

Діагноз і диференціальний діагноз.

Лікування.

 Визначення: рак легені - пухлина, яка розвивається з епітеліальної тканини бронхів, або альвеол, невелика частина має мезенхімальну і нейрогенну природу (мезотеліоми плеври, саркоми, нейробластоми). В даний час рак легені займає перше місце в структурі онкологічних захворювань. Частота раку легені у чоловіків у віці 48 – 77 років вища ніж у жінок.

Етіологія:

  1. Широке розповсюдження куріння і забруднення повітряного середовища;
  2. Професійна шкідливість (пил, хімічні канцерогени, дія малих доз іонізуючої радіації);
  3. Забруднення повітря сполуками миш’яку, хлору, кадмію;
  4. Сприяють розвитку раку хронічні захворювання легень (туберкульоз, бронхіт, різні рубцеві зміни легеневої тканини);
  5. Генетичні фактори ризику.

Патогенез. У людини розрізняють 6 основних видів клітин епітелію бронхів, які можуть в процесі канцерогенезу трансформуватися в ракові :

  1. Миготливі клітини;
  2. Гландулоцити, які виділяють слиз;
  3. Базальні клітини;
  4. Щіткоподібні клітини;
  5. Шпилькоподібні апокринові клітини термінальних бронхіол;
  6. Нейросекреторні клітини Кульчицького, які виділяють біогенні аміни, поліпептиди.

Появі ракових пухлин в легені передують передракові зміни: епідермоїдна метаплазія епітелію бронхів, гіперплазія, проліферація епітелію, утворення мікропапілом, внутріепітеліальний рак, рубці на фоні хронічних захворювань легень (туберкульозу, інфаркту, запального процесу, механічного пошкодження).

Класифікація.

В Міжнародній класифікації хвороб, травм і причин смерті Х перегляду (1992) рак легень знаходиться в рубриці C 34

C34 – Злоякісне новоутворення бронхів та легенів

C34. 0 – Головного бронха

Кіля трахеї

Легенів

C34. 1 – Верхньої частки бронха, або легені

C34. 2 – Середньої частки бронха, або легені

C34. 3 – Нижньої частки бронха, або легені

C34. 8 – Ураження бронхів та легені, локалізація яких частково збігається

C34. 9 – Бронхів або легені, неуточнене

Первинні пухлини легень виходять з клітин бронхолегеневої тканини, плеври, вторинні розвиваються із занесених током крові або лімфи пухлинних клітин, метастази, а також вростання в бронхи, легені і плевру пухлини з сусідніх органів і тканин

До злоякісних пухлин легень і плеври відносять рак, мезотеліоми плеври і різні види сарком.

Згідно Міжнародної класифікації пухлини легень поділяють:

  1.              I.             Плоскоклітинний або епідермальний (епідермоїдний) рак.
  2.           II.             Дрібноклітинний рак:

-             Вівсяноклітинний (лімфоцитоподібний).

-             Проміжноклітинний.

-             Комбінований вівсяно клітинний.

ІІІ. Аденокарцинома:

-             Ацинарна

-             Папілярна

-             Бронхоальвеолярний рак

-             Солідний рак з утворенням муцину

ІV. Крупноклітинний рак:

-             Гігантський.

-             Світлоклітинний.

V. Залозисто – плоскоклітинний рак.

VI. Карциноїдна пухлина.

VII. Рак бронхіальних залоз :

-             Аденокістозний,

-             Мукоепідермоїдний,

-             Інші види.

 VIII. Інші пухлини.

Клінічна класифікація TNM.

Т – первинна пухлина.

ТО – первинна пухлина не виявляється;

Т і S – преінвазивна карцинома (carcinoma in situ);

Т1 – пухлина не більше 3 см, оточена легеневою тканиною або вісцеральною плеврою, без видимої інвазії проксимально – долькового бронху при бронхоскопії;

1 2 3 4

Схожі роботи

Реферати

Курсові

Дипломні