Вагітність та септичний шок

стійке зниження АД. Розвивається гіподинамічна фаза септичного шоку. У цю фазу шоку прогресуюче порушення тканинної перфузії призводить до подальшого посилювання тканинного ацидозу на тлі різкої гіпоксії, що, у поєднанні з токсичною дією інфекта, швидко призводить до порушення функцій окремих ділянок тканин і органів, а потім і до загибелі їх. Процес не цей тривалий. Некротичні зміни можуть наступити через 6-8 годин від початку функціональних порушень. До найбільшої ушкоджувальної дії токсинів при септичному шоці схильні легені, печінка, бруньки, мозок, шлунково-кишковий тракт, шкіра.

КЛІНІКА

Клінічна картина септичного шоку задоволена типова. Септичний шок настає гостро, найчастіше після операцій або яких-небудь маніпуляцій в осередку інфекції, що створюють умови для "прориву" мікроорганізмів або їх токсинів в кровоносне русло. Розвитку шоку передує гіпертермія. Температура тіла підвищується до 39-41°З, супроводжується повторними ознобами, тримається 1-3 діб, потім критично падає на 2-4 градуси до субфебрильних або субнормальних цифр.

Основною ознакою септичного шоку вважають падіння АД без попередньої крововтрати або не відповідне їй. При гіпердинамічній або "теплій" фазі шоку систола АД знижується і тримається недовго: від 15-30 хвилин до 2 годин. Тому гіпердинамічну фазу лікарі іноді переглядають. Гіпердинамічну, або "холодну" фазу септичного шоку характеризує різкіше і триваліше падіння АД (іноді нижче за критичні цифри)

У деяких хворих можуть наставати короткочасні ремісії. Такий стан триває від декількох годин до декількох діб. Разом з падінням АД, розвивається виражена тахікардія до 120-140 уд. у хвилину.

Гіперемія і сухість шкірних покривів швидко змінюють блідість, похолодання з липким холодним потім. Більшість жінок відмічають болі непостійного характеру і різної локалізації: в епігастральній області, в нижніх відділах живота, в кінцівках, в попереку, грудній клітці, головний біль. Майже у половини хворих буває блювота. При прогресі шоку вона набуває характеру "кавової гущі" у зв'язку з некрозом і крововиливами в ділянки слизової оболонки шлунку.

На клінічну картину септичного шоку часто нашаровуються симптоми гострої ниркової недостатності, гострої дихальної недостатності, а також кровотечі внаслідок прогресу синдрому ДВС.

Септичний шок представляє смертельну небезпеку для хворої, тому важлива своєчасна діагностика. Діагноз ставлять, головним чином, на підставі наступних клінічних проявів:

-- наявність септичного вогнища в організмі;

-- висока лихоманка з частими ознобами, що змінюється різким зниженням температури тіла;

-- падіння АД, не відповідне геморрагії;

-- тахікардія;

-- тахіпное;

-- розлад свідомості;

-- болі в животі, грудній клітці, кінцівках, попереку, головний біль;

-- зниження діурезу аж до анурії;

-- петехиальная висип, некроз ділянок шкіри;

-- диспропорція між незначними місцевими змінами в осередку інфекції і тяжкістю загального стану хворої.

ОСНОВНІ ПРИНЦИПИ НАДАННЯ НЕВІДКЛАДНОЇ ДОПОМОГИ

Інтенсивну терапію септичного шоку здійснюють акушер-гінеколог спільно і реаніматолог. Заходи щодо боротьби з шоком мають бути зосереджені на відновленні тканинного кровотоку, на корекції метаболічних порушень і на підтримці адекватного газообміну. Два перші завдання вирішують шляхом проведення інфузійної терапії, яку необхідно почати якомога раніше і здійснювати тривалий час. Як нифузійного середовища

1 2 3

Схожі роботи

Реферати

Курсові

Дипломні