Захворювання шлунково-кишкового тракту
План
Гострий простий гастрит. 3
Гострий корозивний гастрит. 6
Дизентерія. 8
Сальмонельоз. 9
Харчові токсикоінфекції і інтоксикації 13
Використана література. 23
Гострий простий гастрит
Гострий, прост и й гастрит — гостре запальне захворювання слизової оболонки шлунка.
Етіологія і патогенез. Гострий гастрит може бути екзо- або ендогенного походження.
До екзогенних чинників належать: переїдання після тривалого утримання від їжі (голодування); надмірне споживання гарячої або недоброякісної їжі; медикаментозне пошкодження слизової оболонки шлунка (серцеві глікозиди, ацетилсаліцилова кислота, хінідин, сульфаніламіди, антибіотики тощо); вживання харчових продуктів, інфікованих сальмонелами, стафілококами та іншими мікроорганізмами (при цьому в процес, як правило, втягуються кишки — гострий гастроентероколіт).
Гострі гастрити ендогенного походження виникають внаслідок інфекційних захворювань (пневмонія, дифтерія, скарлатина, тиф) при нирковій недостатності, захворюваннях органів травлення, пріт.
несприйнятливості деяких харчових продуктів і ін. При гострому простому гастриті має місце безпосередня дія пошкоджувальних чинників на слизову оболонку шлунка. Розрізняють гематогенний та алергічний шляхи ураження слизової оболонки та її судин.
Патологічна анатомія. При морфологічному дослідженні слизової оболонки шлунка в разі гострого екзогенного гастриту виявляються ураження поверхневих шарів шлункового епітелію; при цьому поверхня слизової оболонки вкривається слизом, в якому багато лейкоцитів. Відзначається набряк слизової,, в її товщі — лейкоцитарна інфільтрація. При гострову ендогенному гастриті переважають глибокі дегенеративні зміни шлункової паренхіми, які інколи доходять до ступеня некробіозу клітин.
Клінічна картина гострого екзогенного гастриту характеризується вираженою симптоматикою
Звертає на себе увагу блідість шкіри, яка вкрита холодним потом, Температура тіла у більшості випадків нормальна, але коли гострий екзогенний гастрит викликаний харчовою токсикоінфек-діею, підвищується до 38—39 °С.
Язик обкладений білим нальотом. Живіт здутий, при пальпації болісний в епігастральній ділянці, іноді втягнутий. Проте завжди живіт залишається м'яким при пальпації, відсутні ознаки подразнення очеревини (симптом Щоткіна—Блюмберга негативний).
У крові виявляється лейкоцитоз, прискорення ШОЕ. У сечі з'являється білок і циліндри.
Розрізняють диспептичну, колаптоїдну і змішану форми гострого екзогенного гастриту. За ступенем тяжкості гострий екзогенний гастрит характеризується легким, середньотяжким і тяжким перебігом.
На противагу екзогенному симптоми ендогенного гострого гастриту менш виражені: погіршення апетиту, нудота, рідше — блювання. Вони виникають при гострому ендогенному гастриті, яким розвивається на фоні інфекційних захворювань. У той же час при гострій нирковій недостатності картина шлункової диспепсії більш виражена, як і при так званому застійному гастриті,