Запрошуємо до співпраці виконавців курсових та дипломних робіт на взаємовигідних умовах.

Афтозний стоматит

Афтозний стоматит - це гостре або хронічне захворювання слизової оболонки ротової порожнини, яке проявляється появою невеликих ранок (афт) і супроводжується болем. Афтозний стоматит дуже часто зустрічається в дитячому віці, у дорослому його течія має хронічний характер з рецидивами.

Причинами виникнення афтозного стоматиту служить безліч факторів, але найбільш часто хвороба виникає при механічному пошкодженні слизової оболонки (особливо у дітей, які люблять «експериментувати» з різними неїстівними предметами), реакцією імунної системи на ті чи інші подразники, зниженням її захисної функції, алергією на ті чи інші продукти. До загальних провокуючим чинників відносять спадковість, захворювання шлунково-кишкового тракту, імунодефіцитні захворювання, а також побічна дія лікарських препаратів.

Початок хвороби може супроводжуватися підвищенням температури і збільшенням шийних і потиличних лімфовузлів. Ця інформація актуальна для молодих батьків, так як часто початок афтозного стоматиту помилково приймають за ГРВІ - обов'язково огляньте слизову оболонку рота малюка. Місцеві прояви афтозного стоматиту проявляються наявністю поодиноких або множинних сіро-жовтих округлих ранок (афт) на слизовій оболонці рота, які оточені червоною облямівкою. Вони можуть також з'явитися на яснах, слизовій оболонці губ, бічних поверхнях язика. Дотик до них хворобливе, також біль викликає прийом їжі внаслідок механічного подразнення афт.

Афтозний стоматит може початися гостро (часто супроводжує вірусну інфекцію) або протікати хронічно з періодами загострення і ремісії.

Вірний діагноз може поставити тільки стоматолог після огляду пацієнта. Тому, якщо ви помітили вищеописані симптоми, затягувати з відвідуванням фахівця нерозумно.

Клінічні прояви афтозного стоматиту

При фібринозної формі афтозного стоматиту на перше місце виходять первинні порушення мікроциркуляції крові в епітеліальних шарі. В результаті цих змін з'являються одиничні афтозні висипання, покриті фіброзним нальотом. Через 1-2 тижні афти епітелізіруются. Локалізуються висипання в основному на слизовій оболонці губ, бічних поверхнях язика та в області перехідних складок. На першому етапі захворювання рецидиви відзначаються 1-3 рази на рік. У міру прогресування протягом стоматиту стає перманентним. При цьому якщо на початку рецидиви провокуються загостреннями системної патології або травмою слизової оболонки, то в міру прогресування незначного стресу достатньо для появи афт.

При некротичній формі афтозного стоматиту відбувається первинна деструкція епітелію, при цьому виразки слизової оболонки рота викликають дистрофічні порушення, які протікають на тлі некрозу і некробіозу епітеліальної тканини. Некротичний афтозний стоматит діагностують в осіб з важкими соматичними захворюваннями та з хворобами крові. З'явилися афти практично безболісні, з часом вони перетворюються на виразки, термін епітелізації яких від 2-ох тижнів до місяця.

Грандулярний афтозний стоматит розвивається через первинного ураження проток малих слинних залоз. Це викликає гіпофункцію залоз і провокує появу афт, які локалізуються поруч зі слинними залозами. Афти болючі і епітелізіруются через 1-3 тижні, спровокувати їх подальше появи може переохолодження, респіраторні захворювання і загострення у вогнищах хронічної інфекції.

При рубцюється афтозному стоматиті уражаються ацинуси малих слинних залоз, в патологічний процес втягується шар сполучної тканини, з часом елементи висипань спостерігаються як у місцерозташування слинних залоз, так і на слизовій оболонці зіва і передніх піднебінних дужок

Страждають в основному люди молодого віку. Первинним елементом є афти, але вони досить швидко трансформуються в глибокі хворобливі виразки, що досягають півтора сантиметрів у діаметрі. Рубцов стоматит не пов'язаний з соматичними захворюваннями, а в патогенезі лежить генетична недостатність секреторного апарату. Процес епітелізації виразок тривалий, до 3-х місяців, після загоєння залишаються добре помітні рубці.

Деформуюча форма афтозного стоматиту вважається найбільш важкої, так як деструктивні зміни сполучної тканини глибокі, а виразки мають персистуючий характер. Виразки епітелізіруются повільно, процес загоєння веде до деформації м'якого піднебіння, передніх піднебінних дужок і губ. Якщо виразки локалізуються в кутах рота, то при загоєнні може утворитися мікростома.

Діагностика хронічних афтозних стоматитів

Діагностують хронічні афтозні стоматити стоматологом на підставі клінічної картини і опитування пацієнта, іноді вдаються до лабораторної діагностики. Диференціацію необхідно проводити з рецидивуючим герпетическим стоматитом, з виразково-некротичним стоматитом і з виразками слизової рота при специфічних ураженнях і декубітальних виразках.

Лікування афтозних стоматитів

Метою лікування є або стійка ремісія, або клінічне або повне одужання. Комплекс лікувальних заходів включає в себе загальну і місцеву терапію, вибір препаратів залежить від тяжкості прояви та домінування окремих симптомів.

Місцеве лікування полягає в обробці порожнини рота перекисом водню, фурациліном і хлоргексидином. Якщо ж мається больовий синдром, то афти обробляють 5-10% гліцеринової суспензією з лідокаїном або новокаїном. Якщо ж у патогенезі стоматиту має місце алергічний компонент, то місце застосовують суміш, що містить трасилол, гепарин, новокаїн і гідрокортизон.

Під час загострень місцево застосовують ферменти – трипсин, хімотрипсин і РНКази. Розчини цитраля, вітаміну С і Р, препарати з соком каланхое і прополісу прискорюють процес епітелізації. Застосування кортикостероїдних мазей може перервати подальший розвиток афт і прискорити процес одужання.

Всередину показаний прийом антигістамінних препаратів – Тавегіл, Кларитин, Телфаст; та десенсибилизирующих препаратів – Фенкарол і гістоглобін. Якщо ж виявлена сенсибілізація організму до конкретного мікробному агенту, то використовується специфічна десенсибілізація. За показаннями призначають противірусні препарати і протигерпетичних вакцину.

Всім пацієнтом рекомендується пройти курс вітамінотерапії з підвищеним вмістом вітамінів груп В і С. Показані імуномодулятори та імунопротектора. Якщо є неврологічні розлади, застосовують седативні препарати і транквілізатори. Рекомендовано включати в лікувальний комплекс фонофорез, електрофорез та лазеротерапію. Під час лікування і в період ремісій необхідно дотримуватися гіпоалергенну дієту з виключенням грубої, травмуючої їжі.