Лечебная физическая культура при переломах нижних конечностей

рефлексів.

Прийнято весь курс застосування ЛФК підрозділяти на три періоди: іммобилизаційний, постіммобилизаційний і відновний.

ЛФК починають з першого дня травми при зникненні сильних болів.

Протипоказання до призначення ЛФК: шок, велика крововтрата, небезпека кровотечі або поява його при рухах, стійкий больовий синдром.

Впродовж всього курсу лікування при застосуванні ЛФК вирішуються загальні і спеціальні завдання.

  I період (іммобилизаційний).

У I періоді наступає зрощення відламків (утворення первинної кісткової мозолі) через 60—90 днів. Спеціальні завдання ЛФК: поліпшити трофіку в області травми, прискорити консолідацію перелому, сприяти профілактиці атрофії м'язів, тугоподвижності суглобів, виробленню необхідних тимчасових компенсацій.

Для вирішення цих завдань застосовують вправи для симетричної кінцівки, для суглобів, вільних від іммобилизації, ідеомоторні вправи і статична напруга м'язів (ізометричні), вправи для іммобилизаційної кінцівки. У процес рухи включають всі непошкоджені сегменти і суглоби неіммобилизаційні на травмованій кінцівці. Статична напруга м'язів в області пошкодження і руху в іммобілізованих суглобах (під гіпсовою пов'язкою) застосовує при хорошому стані відламків і повній фіксації їх. Небезпека зсуву менше при з'єднанні відламків металевими конструкціями, кістковими штифтами, пластинами; при лікуванні переломів за допомогою апаратів Ілізарова, Волкова-Оганесяна і інших можна в раніші терміни включати активні скорочення м'язів і руху в суміжних суглобах.

Рішенню загальних завдань сприяють загальнорозвиваючі вправи, дихальні вправи статичного і динамічного характеру, вправи на координацію, рівновагу, з опором і обтяженням. Використовують спочатку полегшені ІП, вправи на ковзаючих площинах. Вправи не повинні викликати біль або підсилювати його

При відкритих переломах вправи підбирають з урахуванням ступеня загоєння рани.

Масаж при діафізарних переломах у хворих з гіпсовою пов'язкою призначають з 2-го тижня. Починають із здорової кінцівки, а потім впливають на сегменти пошкодженої кінцівки, вільні від иммобілізації, починаючи дію вище місця травми. У хворих, що знаходяться на скелетному витягненні, масаж здорової кінцівки з 2-3-го дня. Застосовують всі прийоми масажу і особливо — сприяючі розслабленню м'язів на ураженій стороні.

Протипоказання: гнійні процеси, тромбофлебіт.

II період (постіммобилизаційний).

II період починається після зняття гіпсової пов'язки або витягнення. У хворих утворилася звичний кістковий мозоль, але в більшості випадків понижена сила м'язів, обмежена амплітуда руху в суглобах. У цьому періоді ЛФК направлена на подальшу нормалізацію трофіки в області травми для остаточного формування кісткової мозолі, ліквідації атрофії м'язів і досягнення нормального об'єму рухів в суглобах, ліквідації тимчасових компенсацій, відновлення постави.

При застосуванні фізичних вправ слід враховувати, що первинна кісткова мозоль ще недостатньо міцна. У цьому періоді збільшують дозування загальнозміцнюючих вправ, застосовують різноманітні ІП; готують до вставання (для тих, що знаходилися на постільному режимі), тренують вестибулярний апарат, навчають пересуванню на: милицях, тренують спортивну функцію здорової ноги (при травмі ноги), відновлюють нормальну поставу.

Для ураженої кінцівки застосовують активні гімнастичні вправи в полегшених, ІП, які чергують з вправами на розслаблення для м'язів з підвищеним тонусом. Для відновлення сили м'язів використовують вправи з опором, предметами, у гімнастичної стінки.

Масаж призначають при слабкості м'язів, їх гіпертонусі і проводять по відсисаючій методиці, починаючи вище за

1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11

Похожие работы

Рефераты

Курсовые

Дипломные