Неонатология

дитяти, що народилося при фізіологічних пологах в терміні гестації 37-42 тижні за умови активності, адекватного дихання або гучного крику, задовільного м'язового тонусу, відсутності вираженого ціанозу, жовтяничності шкірних покривів, вроджених вад розвитку, клінічних симптомів внутріутробної інфекції. При цьому частота дихання дитяти складає 36-60 в хвилину, частота сердечних скорочень 100-160 в хвилину, температура тіла 36,5-37,5°С, показники фізичного розвитку і морфо-функціональной зрілості відповідають гестаційному віку дитини. Фактично це сучасні критерії для визначення здорового новонародженого дитини. В даному випадку найбільш оптимальним є наступний алгоритм дій:

• ранній необмежений контакт з матір'ю з моменту народження, у тому числі контакт "шкіра до шкіри"

• ранній початок грудного вигодовування, виключно грудне вигодовування

• профілактика офтальмії з використанням 0,5% ерітроміцинової або 1% тетрациклінової мазі

• фізіологічний догляд за пуповинним залишком (використання клеми з подальшим "сухим" веденням пуповинного залишку до його самостійного відділення після 5-10-го дня життя дитини)

• дотримання теплового ланцюжка

• спільне перебування з матір'ю

• вакцинація проти вірусу гепатиту В, БЦЖ (за узгодженням з матір'ю)

• скринінг на гіпотиреоз, ФКУ (фенілкетонурія)

• рання виписка додому ( 3-4-а доба життя)

• заняття з матір'ю по грудному вигодовуванню, фізіологічному догляду за дитиною

Принципи фізіологічного відходу і вигодовування новонародженого сприяють зменшенню впливу родового стресу, становленню фізіологічної адаптації дитяти і психоемоційного розвитку маляти, що в сукупності послідовності дій і подій раннього неонатального періоду складає основу абілітації (фізіологічний розвиток і підтримка наявних функцій організму) дитяти. Ранній необмежений контакт з матір'ю з моменту народження маляти, виключно грудне вигодовування за умови його раннього початку, обмеження контакту з медичним персоналом мають морфогенетичне значення як основне джерело інформації про навколишній світ для дитини, що розвивається. У рекомендаціях по перинатальному відходу ВІЗ велика увага приділена дотриманню так званого теплового ланцюжка на всіх етапах профілактичних і лікувальних процедур і заходів.

Основні компоненти теплового ланцюжка:

• Теплий пологовий зал (операційна) або палата спільного перебування матері і дитини. Оптимальна температура повітря 25-27°С. Всі пелюшки, сорочечка, шапочка, ковдрочка для дитини мають бути зігріті.

• Відразу після народження дитини потрібно обсушити сухою теплою пелюшкою, дитини викласти на живіт матері, маляті надіти шапочку, шкарпеточки, укрити матір і дитяти теплою пелюшкою або ковдрочкою

• Здійснити контакт "шкіра до шкіри" з метою зігрівання дитини і колонізації мікрофлорою матері. Через 30 хвилин необхідно виміряти температуру тіла дитини, яка в нормі має бути 36,5-37,5°С. Оптимальна тривалість такого контакту до 2-го годинника.

• Ранній початок грудного вигодовування.

• Відстрочити зважування і купання дитини.

• Правильно одягнути і легко сповити дитини. Туге сповивання сприяє втраті тепла унаслідок порушення мікроциркуляції.

• Цілодобове спільне перебування з матір'ю.

• При необхідності транспортування здійснювати її в теплих умовах.

• Реанімаційні заходи проводити в теплих умовах.

• Постійне навчання медичного персоналу і сім'ї навикам фізіологічного відходу, вигодовування

1 2 3 4

Похожие работы