Особо опасные инфекции (холера, чума, оспа обезьян, геморрагическая лихорадка, столбняк, сибирская язва, СПИД)
ХОЛЕРА
Холера - гостра інфекційна хвороба. Характеризується поразкою тонкого кишечника, порушенням водно-сольового обміну, різним ступенем обезводнення із-за втрати рідини з водянистими випорожнюваннями і блювотними масами. Належить до карантинних інфекцій. Збудник - холерний вібріон у вигляді зігнутої палички (комі). При кип'яченні гине через 1 хвилину. Деякі біотипи тривало зберігаються і розмножуються в йоді, в мулі, в організмах мешканців водоймищ. Джерелом інфекції є людина (хворий і бацилоносій). Вібріони виділяються з фекаліями, блювотними масами. Епідемії холери бувають водні, харчові, контактно-побутові і змішані. Сприйнятливість до холери висока.
Симптоми і перебіг холери вельми різноманітні - від безсимптомного носійства до важких станів з різким обезводненням і летальним результатом.
Інкубаційний період холери триває 1-6 днів. Початок захворювання гострий. До перших проявів відносять пронос, що раптово з'явився, переважно в нічний або уранішній годинник. Стілець спочатку водянистий, пізніше набуває вигляду «рисового відвару» без запаху, можлива домішка крові. Потім приєднується рясна блювота, що з'являється раптово, часто вивергається фонтаном. Пронос і блювота, як правило, не супроводяться болями в животі.
При великій втраті рідини симптоми поразки шлунково-кишкового тракту відступають на другий план. Ведучими стають порушення діяльності основних систем організму, тяжкість яких визначається ступенем обезвоженності:
- I ступінь: дегідратація виражена некордінально;
- II ступінь: зниження маси тіла на 4-6%, зменшення кількості еритроцитів і падіння рівня гемоглобіну, прискорення СОЕ. Хворі скаржаться на різку слабкість, запаморочення, сухість в роті, жадаю. Губи і пальці рук синіють, з'являється осипла голосу, можливі судорожні сіпання литкових м'язів, пальців, жувальних м'язів;
- III ступінь: втрата маси тіла 7-9%, при всьому цьому всі перераховані симптоми обезводнення посилюються. При падінні артеріального тиску можливий колапс, температура тіла знижується до 35,5-36с, може зовсім припинитися виділення сечі. Кров від обезводнення згущується, знижується концентрація в ній калія і хлора;
- IV ступінь: втрата рідини прівишаєт більше 10% маси тіла
Ускладнення холери: пневмонія, абсцеси, флегмони, бешихові запалення, флебіти.
Розпізнавання холери. Характерні епіданамнез, клінічна картина. Бактеріологічне дослідження випорожнювань, блювотних мас, шлункового вмісту, лабораторні физико-хімічні тести крові, серологічні реакції.
Лікування холери. Госпіталізація всіх хворих. Провідна роль відводиться боротьбі з обезводненням і відновленню водно-сольового балансу. Рекомендуються розчини, що містять хлорид натрію, хлорид калія, бікарбонат натрію, глюкозу. При важкому обезводненні - струменеве введення рідини до нормалізації пульсу, надалі чого розчин продовжують вводити краплинно. У раціон живлення мають бути включені продукти, що містять велике чисельність солей калія (курага, томати, картопля). Антібіотікотерапію проводять лише хворим з III-IV ступенем обезводнення, використовуються тетрациклін або левоміцетин в середньодобових дозуваннях. Виписка із стаціонару надалі повного одужання за наявності негативних тестів бактеріологічного дослідження. Прогноз при своєчасному і адекватному лікуванні сприятливий.
Профілактика холери. Охорона і знезараження питної води. Активне спостереження лікарем осіб, що знаходилися у контакті з хворими впродовж 5 днів. З метою специфічної профілактики за свідченнями застосовується корпускулярна холерна вакцина і холероген-анатоксин.
ЧУМА
Чума - карантинна природно-осередкова хвороба, що характеризується високою лихоманкою, важкою інтоксикацією, присутністю бубонів (геморагічно-некротичні зміни в лімфатичних вузлах, легенях і інших