Аномалії положення та розвитку жіночих статевих органів

(три
шари м'язів і фасція тазового дна) механізм матки

Слід зупинитися на класифікації аномалій положень статевих органів, зазначити, що вона враховує клінічні форми зміщення матки і не включає дані етіології і патогенезу: А. Зміщення матки по вертикальній осі:

1.   підняття матки;

 2. опущення матки;

2. 1 неповне випадіння матки;

2. 2   повне випадіння матки;

2. 3   виворіт матки.

Б. Зміщення матки навколо осі.

1.   поворот матки навколо повздовжньої осі;

2.   перекрути матки.

В. Зміщення матки по горизонтальній осі:

1.   нахили матки (уєгзіо)

  1. позиція матки (розіііоп)
  2. перегини матки (йехіо).

Під час робору класифікації аномалій положення жіночих статевих органів слід звернути увагу на основні причини, які ведуть до зміщення статевих органів. Найважливіше значення мають опущення і випадіння стінок вагіни і матки, тому більш детально треба зупинитися на цих нозологічних формах, а також обо'язково з'ясувати поняття "опущення" і "випадіння" стінок вагіни і матки, "неповне", "повне" випадіння.

Під час збирання анамнезу у хворих з даною патологією необхідно звернути увагу на виявлення можливих причин захворювання:

особливості праці (підняття важких предметів);

конституціональні особливості;

травми під час пологів (порушення цілості промежини);

оперативні втручання під час пологів (акушерські щипці,

екстракція плоду за тазовий кінець);

можливий стан старечої гіпотрофії статевих органів. Методи діагностики:

1.   Анамнез.

  1. Огляд ЗСО.
  2. Проба з натужуванням.
  3. Проба з кульовими кліщатами.
  4. Катерізація уретри
  5. Пальцеве дослідження геспші для виявлення гесіосеіе.
  6. Консультація уролога.

Вибір методу лікування залежить в першу чергу від ступеня опущення ЖСО. При І ступені обирають консервативну тактику у вигляді загальнозміцнюючої терапії та використання вправ, що посилюють тонус м'язів тазового дна. При ІІ-ІУ ступенях опущення перевагу надають хірургічним методам лікування:

передня і задня кольпорафія, перінеопластика (при II та III ступеня);

Манчестерська операція (поєднання операції ампутації шийки матки, передньої кольпорафії і кольпоперинеорафії) проводиться при ІІ-ІУ ступенях опущення ЖСО.

серединна кольпорафія по методу Ле Фора-Нейсгебауера -показана жінкам похилого і старечого віку, які не живуть статевим життям, при повному випадінні і при відсутності будь-яких захворювань матки і при проти показах до через піхвинної екстирпації матки.


Рекомендована література

  1. Василевська Л. В. Гінекологія. - Медицина, 1985. - С. 342-355.
  2. Кулаков В. П. , Селезневі И. Д. , Краснопольский В. И. Оперативна гинекология. - М. : Медицина. - 1990. - С. 287-302.
1 2 3 4 5

Схожі роботи

Реферати

Курсові

Дипломні