ЕНТЕРОВІРУСНІ ХВОРОБИ
ЕНТЕРОВІРУСНІ ХВОРОБИ (ENTEROVIROSIS)
Ентеровірусні хвороби — гострі інфекційні захворювання, що викликаються кишковими вірусами з групи Коксаки і ECHO. Клінічні прояви багатообразні, нерідко пов'язані з поразкою центральної нервової системи, м'язів, міокарду і шкірних покривів.
Етіологія. Збудники энтеровирусных хвороб — неполиомиелитные віруси. Кишкові віруси відносяться до пикорнавирусам (сімейство Picornaviridae, рід Enterovirus). Існує 23 серотипа вірусу Коксаки А, 6 серотипов Коксаки В, 32 серотипа вірусів ECHO і ще 5 ентеровірусів людини (ентеровіруси 68—72 типів). Ентеровірус 70 є збудником гострого геморагічного кон'юнктивіту. Ентеровірус 72 відповідає вірусу гепатиту А. Общие властивості ентеровірусів: а) невеликі розміри (15-35 нм), би) містять РНК, в) стійкі до ефіру, 70% спирту, 5% лізолу, до заморожування. Можуть розвиватися на різних первинних культурах тканин, що перевиваються. Віруси Коксаки патогенні для новонароджених мишей. Вірус инактивируется при обробці 0,3% розчином формаліну, хлорсодержашими препаратами при змісті хлора 0,3-0,5 г/л, а також при нагріванні, висушуванні, ультрафіолетовому опромінюванні.
Епідеміологія. Джерелом інфекції є тільки людина. Інфекція передається повітряно-краплинним (від хворих) і фекально-оральним (від вирусоносителей) шляхом. Захворювання поширене повсюдно. У країнах помірного клімату характерна сезонність з підвищенням захворюваності в кінці літа і на початку осені. Захворюють переважно діти і особи молодого віку. Захворювання спостерігаються у вигляді спорадичних випадків, локальних спалахів (частіше в дитячих колективах) і у вигляді крупних епідемій, що вражають низку країн.
Патогенез. Кишкові віруси проникають в організм через слизисту оболонку верхніх відділів респіраторного і травного тракту
Симптоми і течія. Інкубаційний період продовжується від 2 до 10 днів (частіше 3—4 дні). Ентеровірусниє хвороби характеризуються різноманіттям клінічних проявів. Деякі з клінічних форм (герпангина, епідемічна міалгія, перикардити) пов'язані з певною групою ентеровірусів. Захворювання починаються гостро. Нижче приводиться коротка характеристика окремих клінічних форм. Нерідко спостерігаються поєднані ознаки різних клінічних форм.
Герпангина викликається вірусами Коксаки А (серотипы 2, 3, 4, 6, 7 і 10) і Коксаки В-3. Захворювання починається гостро, швидко підвищується температура тіла до 39—40°С, проте загальний стан хворих залишається задовільним. Лихоманка триває 2-5 днів. Болі в горлі виражені помірно або відсутні. Характерні зміни зіву: на тлі помірної гіперемійованої слизистої оболонки зіву з'являються одиничні (від 1 до 20) чітко відмежовані елементи, які іноді представлені у вигляді невеликих папул (1—2 мм в діаметрі), потім вони перетворюються на бульбашки (до 5 мм), наповнені прозорою рідиною. Бульбашки швидко лопаються, і на їх місці виникають поверхневі виразки, покриті сіруватим нальотом і оточені вузьким віночком гіперемійованої слизистої оболонки. Окремі виразки можуть зливатися, утворюючи обширніші дефекти (до 7 мм). Розташовані вони на передніх дужках, рідше на небі, язичку, піднебінних