ЕНТЕРОВІРУСНІ ХВОРОБИ

ЕНТЕРОВІРУСНІ ХВОРОБИ (ENTEROVIROSIS)

 

Ентеровірусні хвороби — гострі інфекційні захворювання, що викликаються кишковими вірусами з групи Коксаки і ECHO. Клінічні прояви багатообразні, нерідко пов'язані з поразкою центральної нервової системи, м'язів, міокарду і шкірних покривів.

Етіологія. Збудники энтеровирусных хвороб — неполиомиелитные віруси. Кишкові віруси відносяться до пикорнавирусам (сімейство Picornaviridae, рід Enterovirus). Існує 23 серотипа вірусу Коксаки А, 6 серотипов Коксаки В, 32 серотипа вірусів ECHO і ще 5 ентеровірусів людини (ентеровіруси 68—72 типів). Ентеровірус 70 є збудником гострого геморагічного кон'юнктивіту. Ентеровірус 72 відповідає вірусу гепатиту А. Общие властивості ентеровірусів: а) невеликі розміри (15-35 нм), би) містять РНК, в) стійкі до ефіру, 70% спирту, 5% лізолу, до заморожування. Можуть розвиватися на різних первинних культурах тканин, що перевиваються. Віруси Коксаки патогенні для новонароджених мишей. Вірус инактивируется при обробці 0,3% розчином формаліну, хлорсодержашими препаратами при змісті хлора 0,3-0,5 г/л, а також при нагріванні, висушуванні, ультрафіолетовому опромінюванні.

Епідеміологія. Джерелом інфекції є тільки людина. Інфекція передається повітряно-краплинним (від хворих) і фекально-оральним (від вирусоносителей) шляхом. Захворювання поширене повсюдно. У країнах помірного клімату характерна сезонність з підвищенням захворюваності в кінці літа і на початку осені. Захворюють переважно діти і особи молодого віку. Захворювання спостерігаються у вигляді спорадичних випадків, локальних спалахів (частіше в дитячих колективах) і у вигляді крупних епідемій, що вражають низку країн.

Патогенез. Кишкові віруси проникають в організм через слизисту оболонку верхніх відділів респіраторного і травного тракту

У ряді випадків на місці воріт інфекції виникають зміни у вигляді поразки слизистих оболонок (синдром гострого респіраторного захворювання, фарингіти, герпангина). Після накопичення вірусу в місці первинного розмноження збудник проникає в кров (вірусемія) і розноситься по всьому організму. Ентеровіруси володіють тропізмом до нервової тканини, м'язів і епітеліальних кліток, що виявляється і в клінічній картині хвороби, а також в морфологічних змінах тканин. Деяке значення має лімфогенне розповсюдження вірусів. У вагітних можлива внутріутробна поразка плоду. Перенесене энтеровирусное захворювання (або инаппарантная інфекція) залишає після себе імунітет до того типу вірусу, яким була обумовлена інфекція. Існують перехресні імунологічні реакції до деяких ентеровірусів.

Симптоми і течія. Інкубаційний період продовжується від 2 до 10 днів (частіше 3—4 дні). Ентеровірусниє хвороби характеризуються різноманіттям клінічних проявів. Деякі з клінічних форм (герпангина, епідемічна міалгія, перикардити) пов'язані з певною групою ентеровірусів. Захворювання починаються гостро. Нижче приводиться коротка характеристика окремих клінічних форм. Нерідко спостерігаються поєднані ознаки різних клінічних форм.

Герпангина викликається вірусами Коксаки А (серотипы 2, 3, 4, 6, 7 і 10) і Коксаки В-3. Захворювання починається гостро, швидко підвищується температура тіла до 39—40°С, проте загальний стан хворих залишається задовільним. Лихоманка триває 2-5 днів. Болі в горлі виражені помірно або відсутні. Характерні зміни зіву: на тлі помірної гіперемійованої слизистої оболонки зіву з'являються одиничні (від 1 до 20) чітко відмежовані елементи, які іноді представлені у вигляді невеликих папул (1—2 мм в діаметрі), потім вони перетворюються на бульбашки (до 5 мм), наповнені прозорою рідиною. Бульбашки швидко лопаються, і на їх місці виникають поверхневі виразки, покриті сіруватим нальотом і оточені вузьким віночком гіперемійованої слизистої оболонки. Окремі виразки можуть зливатися, утворюючи обширніші дефекти (до 7 мм). Розташовані вони на передніх дужках, рідше на небі, язичку, піднебінних

1 2 3 4