Гігієна і охорона праці рентгенологів
У зв'язку з цим при періодичних медоглядах необхідно проводити по свідченнях усебічне клінічне обстеження і ретельний аналіз анамнестичних даних для виключення в першу чергу різних загальносоматичних захворювань. Основні джерела помилок при віднесенні спостережуваних відхилень до професійних залежать від недооцінки хронічних інфекцій і інтоксикацій (хронічний тонзиліт, хронічний холецистит, запальні процеси в жіночій статевій сфері, туберкульоз, особливо його вісцелярний форми), а також чинника перевтоми (сумісниці, велике навантаження, поєднання роботи з навчанням).
Для вирішення питання про наявність або відсутність у обстежуваного хронічній променевій хворобі у кожному конкретному випадку необхідно мати наступні дані:
1. Ретельно зібраний, детальний загальний і професійний анамнез:
- відомості про спеціальність, стаж роботи з іонізуючим випромінюванням;
- джерела іонізуючого випромінювання, з якими має справу обстежуваний (зовнішнє опромінення, відкриті ізотопи або і те і інше, альфа-, бета- і гамма-випромінювання, рентгенівське випромінювання, типи апаратів, на яких працював обстежуваний);
- інтенсивність опромінення, доза або потужність дози на робочому місці (скільки часу за робочий день обстежуваний знаходиться у сфері опромінення, піддається дії прямого пучка або розсіяного випромінювання, на якій відстані від джерела працює);
- наявність і використання захисних пристосувань і пристроїв на робочому місці, їх справність (захист апарату, захисні бокси, ширми, дистанційний інструментарій, фартухи, рукавички);
- середнє навантаження на прийом по різних видах досліджень і процедур;
- в якому об'ємі були і є сумісниці за фахом;
- додаткові професійні шкідливодіючі чинники (змінний характер роботи, освітлення, вентиляція, місцева дія на шкіру рук хімічних і фізичних чинників)
2. Дані дозиметричного контролю: величина доз за робочий день або сумарно за певний термін (тижні, місяці, роки)
3. Терміни і послідовність появи наявних у хворого скарг (чи з'явилися вони до початку роботи у сфері дії іонізуючої радіації або після початку роботи і через який термін)
4
5. Наявність певного симптомокомплексу, що характеризує цю форму променевої хвороби (лейкопенія, тромбоцитопенія, функціональні зміни нервової системи, нейроциркуляторна дистонія гіпотонічного типу, трофічні зміни шкіри рук)
Підтвердженням діагнозу може служити наявність однотипних симптомів і захворювань в групі осіб, працюючих однакових умовах.
Кожен черговий медогляд повинен завершуватися обгрунтованим і чітко сформульованим ув'язненням про наявність того або іншого клінічного синдрому, його етіологічний зв'язок з дією радіації, а також рекомендацією необхідних лікувально-профілактичних заходів.
Захворювання професійне (променевій етіології) є протипоказанням до продовження роботи з джерелами радіації. Тривалість усунення визначається вираженістю клінічних явищ (мірою тяжкості захворювання). Мінімальний термін профілактичного переведення - 6 місяців - 1 рік. В окремих випадках допустиме продовження роботи в умовах контакту з джерелами радіації, якщо дози опромінення свідомо нижче гранично допустимого рівня.
Випадки загального захворювання з обтяжуючим впливом професійного чинника