Гостра променева хвороба

Гостра променева хвороба (ГПХ) є раптовою травмою всіх органів і систем організму, але перш за все - гостре пошкодження спадкових структур кліток, що діляться, переважно кровотворних клітин кісткового мозку, лімфатичної системи, епітелії шлунково-кишкового тракту і шкіри, кліток печінки, легенів і інших органів в результаті дії іонізуючої радіації.

Будучи травмою, променеве пошкодження біологічних структур має строго кількісний характер, тобто малі дії можуть виявитися непомітними, великі можуть викликати згубні ураження. Істотну роль грає і потужність дози радіаційної дії: одна і та ж кількість енергії випромінювання, поглинена кліткою, викликає тим більше пошкодження біологічних структур, чим коротше термін опромінювання. Великі дози дії, розтягнуті в часі, викликають істотно менші пошкодження, чим ті ж дози, поглинені за короткий строк.

Основними характеристиками променевого пошкодження є таким чином дві наступні: біологічний і клінічний ефект визначається дозою опромінювання ("доза - ефект"), з одного боку, а з іншою, цей ефект обумовлюється і потужністю дози ("потужність дози - ефект"). Безпосередньо після опромінювання людини клінічна картина виявляється мізерною, іноді симптоматика взагалі відсутня. Саме тому знання дози опромінювання людини грає вирішальну роль в діагностиці і ранньому прогнозуванні перебігу гострої променевої хвороби, у визначенні терапевтичної тактики до розвитку основних симптомів захворювання. Відповідно до дози променевої дії гостру променеву хворобу прийнято підрозділяти на 4 ступені тяжкості: легку (доза опромінювання в діапазоні 1-2 Гр), середню (2-4 Гр), важку (4-6 Гр) і украй важку (6 Гр). При опромінюванні в дозі менше 1 Гр говорять про гостру променеву травму без ознак захворювання, хоча невеликі зміни в крові у вигляді скороминущої помірною лейкоцитопенії і тромбоцитопенії приблизно через півтора місяці після опромінювання, деякі астенізація можуть бути. Само по собі розділення хворих по ступенях тяжкості вельми умовно і переслідує конкретні цілі сортування хворих і проведення відносно їх конкретних організаційно-терапевтичних заходів

Абсолютно необхідно визначати ступінь тяжкості що постраждали при масових поразках, коли число потерпілих обчислюється десятками, сотнями і більш.

Клінічна картина гострої променевої хвороби залежно від дози опромінювання варіює від майже безсимптомної при дозах близько 1 Гр, до украй важкою з перших хвилин після опромінювання при дозах 30-50 Гр і більш. При дозах 4-5 Гр тотального опромінювання організму, практично розвинуться всі симптоми, характерні для гострої променевої хвороби людини, але виражені менше або більше, такі, що з'являються пізніше або раніше при менших або більших дозах. Відразу після опромінювання з'являється так звана первинна реакція. Симптоми первинної реакції на опромінювання складаються з нудоти і блювоти (через 30-90? - мін після опромінювання), головного болю, слабкості. При дозах менше 1,5 Гр ці явища можуть бути відсутніми, при вищих дозах вони виникають і ступінь їх вираженості тим більше, чим вище доза. Тошнота, якою може обмежуватися первинна реакція при легкому ступені хвороби, змінявся блювотою, з підвищенням дози опромінювання блювота стає багатократною. Декілька порушується ця залежність при інкорпорації радіонуклідів у зв'язку з опромінюванням з радіоактивної хмари: блювота може виявитися багатократною, наполегливою навіть при дозі, близькій до 2 Гр. Іноді потерпілі відзначають металевий смак в роті. При дозах вище 4-6 Гр зовнішнього опромінювання виникають скороминуща гіпермія шкіри і слизистих оболонок, набряклість слизистої оболонки щік, мови з легкими відбитками зубів

1 2 3 4