Карієс зубів

Карієс зубів - це патологічний процес, що проявляється після прорізування зубів, при якому відбувається демінералізація і розм'якшення твердих тканин зубів з наступним утворенням дефекту у вигляді порожнини.

 Карієс зубів є вузловою проблемою стоматології, дуже цікавої в теоретичній і виключно важливої в практичному відношенні.

 Згідно з номенклатурою ВОЗ для оцінки ураженості зубів карієсом використовують три основні показники:

1. Поширеність захворювання. Це індекс, відсотком осіб, що мають каріозні, пломбовані і видалені зуби в тому або іншому населеному пункті, районі, місті, області, що визначається.

2. Інтенсивність поразки зубів карієсом визначається по числу уражених карієсом зубів. Для цієї мети комітет експертів ВОЗ по стоматології запропонували для дорослих використовувати індекс КПВ (К - каріозний зуб, П - пломбований, В - видалений зуб); для дітей з тимчасовим або молочним прикусом - кп (к - каріозний, п - пломбований); для дітей із змінним прикусом - КПВ+кп. Щоб полегшити порівняльну оцінку захворюваності карієсом на різних контингентах світу, ВОЗ в 1980 році запропонувала виділяти 5 мір ураженості залежно від КПВ у дітей 12 років:

1) дуже низька - від 0 до 1,1;

2) низька - 1,2 - 2,6;

3) помірна - 2,7-4,4;

4) висока - 4,5-6,5;

5) дуже висока - 6,6 і вище.

 Для отримання достовірних даних при визначенні поширеності і інтенсивності карієсу зубів повинні оглядатися групи населення з урахуванням віку і статі, клімато-географічних і соціально-економічних умов. Зазвичай обстежуються діти у віці 5-6 років, 12 років, 15 років, дорослі 35-44 і 65 років. Найбільш показовими віковими групами населення є 12 - і 15 - літні діти.

3

Приріст інтенсивності або захворюваності. Визначається у однієї і тієї ж особи або контингенту через певний термін (1, 3, 5, 10 років). Відмінність в значенні показника між першим і другим оглядами і складає приріст інтенсивності карієсу.

 За допомогою епідеміологічного стоматологічного обстеження можна визначити поширеність і інтенсивність основних стоматологічних захворювань, якість санації порожнини рота, ефективності профілактики карієсу зубів і хвороб пародонту, рівень гігієнічного стану порожнини рота, а також виявити потребу кожного обстежуваного в лікуванні карієсу зубів, хвороб пародонту і слизової порожнини рота. Таке обстеження дозволяє скласти індивідуальний план лікувальних і профілактичних заходів для кожного пацієнта.

Стадії морфогенезу

 Стадія білої плями (Macula cariosa).

 С. П. Онищенко (1968), В. П. Зеновский (1970) - СГМУ - виділили 5 шарів в білій каріозній плямі:

1-й - поверхневий, характеризується найбільшою стабільністю, в кристалі гідроксиапатиту збільшується кількість гідроксильних груп, зменшується зміст фтору, об'єм мікропросторів складає 1,75-3% при нормі 1%. У цій зоні знаходяться ділянки демінералізації, дисмінералізації і ремінералізації;

2-й - підповерхневий, в цій зоні спостерігається зменшення змісту кальцію в порівнянні з нормою, об'єм мікропросторів збільшується до 14%. Різко зростає проникність емалі;

3-й - центральний, це зона максимальних змін, ще більш знижується зміст іонів кальцію в порівнянні з нормою, об'єм мікропросторів складає

1 2 3 4