Класифікація зубощелепних аномалій

Класифікація зубощелених аномалій

За кордоном запропоновані класифікації зубощелепних| аномалій, побудовані в основному на обліку морфологічних відхилень, функціональних порушень, етіологічних чинників або їх поєднаннях.

У доенгелевському| періоді розвитку класифікацій зубощелепних| аномалій перші спроби класифікувати їх відносяться до XIX ст. : було описано неправильне розташування передніх зубів. Пізніші класифікації були засновані також на визначенні співвідношень передніх зубів, що відбивало рівень розвитку ортодонтії того часу. Надалі були систематизовані нормальні види прикусів і різновиду їх порушень. По Штернфельду розрізняють фізіологічний і патологічний прикус, нормальний прикус він назвав ортогнатією, охарактеризував фізіологічну і патологічну прогнатію| і прогенію| залежно від глибини перекриття передніх зубів і наявності між ними сагіттальної| щілини. Запропоновані ним терміни (ортогнатія, прогнатія|, прогенія|) застосовують до теперішнього часу.

У енгелевському| періоді накопичення клінічних даних про етіологію і патогенез зубощелепних| аномалій, виявлення варіантів будови зубощелепної| системи дозволило акцентувати увагу на співвідношеннях не лише передніх, але і бічних зубів при нормальній і патологічній оклюзії.

Класифікація Енгла [Angle Е. Н. , 1889].

Автор розрізняв сім різновидів аномального положення зубів

Співвідношення зубних рядів визначав по мезіодистальному| співвідношенню коронок верхніх і нижніх перших постійних моляров|, верхніх перших постійні моляри| назвав "ключем оклюзії". За цією ознакою він розподілив аномалії прикусу на три основні класи. Класифікація Енгла не відповідає сучасним вимогам науки і практики, проте завдяки простоті стала пануючою. Вона має наступні недоліки:

1) є морфологічною, в ній не враховуються причини виникнення зубощелепних| аномалій і пов'язані з ними функціональні порушення. Подальшими дослідженнями не підтверджений основний принцип класифікації про незмінність положення верхніх перших постійних молярів|;

2) її не можна визнати універсальною, оскільки вона відбиває основні різновиди аномалій прикусу не в трьох взаємно перпендикулярних площинах, а лише в сагіттальної|;

3) не відбиває аномалій молочного прикусу. У симоновському| періоді розробки класифікацій зубощелепних| аномалій мало місце накопичення відомостей про "роїння зубощелепної| системи, різновиди її аномалій, а також критика тверджень про стабільність положення верхніх перших постійних молярів|, що сприяло винайденню| 10 нових, надійніших орієнтирів для побудови морфологічної діагностики в ортодонтії [Van Loon, 1916; Korbitz A. , Simon P. W. , 1921, та ін. ]

Принципово новою була класифікація, запропонована Р. W. Simon.

Класифікація Симона [Simon P. W. , 1919]. Вона побудована на вивченні просторового розташування зубів, зубних рядів і щелеп по відношенню до лицьового скелета в трьох взаємно перпендикулярних площинах: орбітальній, франкфуртській і сагіттальній|.

Аномалії положення зубів і аномалії прикусу розглянуті в декартовій системі координат. По класифікації Симона можна охарактеризувати відхилення в положенні окремих зубів, груп зубів або усіх зубів однієї або обох щелеп, а також відхилення у величині альвеолярних відростків і щелеп. Проте в ній не враховані порушення функцій зубощелепної| системи і естетики особи. Термінологія складна. Вимагається лабораторна ортодонтична| діагностика, зокрема вивчення гнатостатичних| моделей щелеп.

Класифікація Андрезена [Andresen V. , 1936]. Ідеї Р. W. Simon нашл| подальший розвиток в естетико-морфологічній| класифікації Андрезена, який розробив метод "гнатофізіогнометрії|" і систематизував типові форми профілю особи в нормі і при сагіттальних| дисгнатіях|. Залежно від розташування точок назіон і гнатіон| відносно точки "централе|", тобто центральної точки, обраної для орієнтації фотостатичних знімків особи і гнатостатичних| моделей щелеп, визначають варіант форми особи. V. Andresen виходив з уявлення про норму як функціональний і естетичний оптимум, що дозволило розрізняти три основних типових гнатофізіогномічних| варіантів в нормі і при патології.

У класифікації Андрезена систематизовані профілі особи

1 2 3