Комбіновані ін’єкційні контрацептиви
Комбіновані ін’єкційні контрацептиви
Пролонговані контрацептиви для ін’єкцій. Розрізняють комбіновані естроген-гестагенні ін’єкційні контрацептиви (КІК) Cyclofem, Mesigyna й однокомпонентні, до складу яких входять прогестагени пролонгованої дії — депо-медроксипрогестерону ацетат. У цій групі препаратів найпоширенiшим є депо-провера.
Механізм дії:
? запобігає овуляції за рахунок пригнічення секреції гонадотропних гормонів;
? спричиняє зміни в цервікальному слизі;
? спричиняє зміни в ендометрії, що перешкоджають імплантації яйцеклітини.
Контрацептивна ефективність ГИК - 0. 5-1. 5 вагітностей на 100 женщин/лет.
Режим використання КІК:
"Депо-провера-. 150" - першу дозу препарату (150 мг/1 ампула) вводять в перших 5 днів менструального циклу: подальші ін'єкції робляють кожні 12 нед (3 місяці + 5 днів);
"НЕТ-ЕН" - ін'єкції препарату робляють 1 раз в 8 нед (200 мг/1 ампула).
Перед введенням КІК необхідно струсити флакон. Препарат вводять глибоко в сідничний м'яз. Область ін'єкції не масажують. Відновлення фертильності відбувається протягом 4-24 міс після останньої ін'єкції.
Показання: про неможливість регулярного щоденного прийому інших гормональних препаратів за бажання збільшити інтервал між пологами
? пізній репродуктивний вік (старше 35 років)
? протипоказання до призначення естрогену (ряд екстрагенітальних захворювань або наявність естрогензалежих ускладнень в анамнезі)
? період лактації (6 нед після пологів)
? використання як "післяабортна" контрацепція.
Протипоказання:
• вагітність
• патологічні маткові кровотечі неясного генезу
• планування вагітності в найближчі терміни (особливо у пацієнток у віці від 30 до 40 років)
• злоякісні захворювання органів репродуктивної системи (виключення - рак ендометрія) і молочних залоз
• НЕТ-ЕН не прийнятний під час лактації.
Побічні ефекти:
• порушення менструального циклу (особливо в перші місяці контрацепції)
• галакторея
• запаморочення, головний біль
• втома
• дратівливість
• депресія
• надбавка маси.
• зменшення лібідо.
Обмеження методу:
• порушення менструального циклу, особливо в перші місяці контрацепції (дисменорея, ациклічні маткові кровотечі, олігоменорея, аменорея)
• необхідність регулярних ін'єкцій.
Переваги пролонгованих контрацептивів: висока ефективність, відсутність естрогензалежних побічних ефектів, швидкий і тривалий контрацептивний ефект, можливість вживання під час лактації.
Під час приймання цього препарату спостерігають позитивні неконтрацептивні впливи — зменшення втрати крові під час менструації, зменшення болючості менструації. Вживання його є також профілактикою раку ендометрія та яєчників. Водночас слід пам’ятати і про недоліки препарату — неможливість швидко припинити дію, затримка відновлення фертильності до 6–12 місяців, часті порушення менструального циклу.
Протипоказами є вагітність, порушення менструального циклу нез’ясованої етіології, непереносимість препарату.
Відносними протипоказаннями є захворювання печінки з порушенням її функції, тромбоемболічні стани, цукровий діабет.
Правила вживання. Депопровера вводять кожні 3 місяці. Першу ін’єкцію роблять у