Неврози. Істеричний невроз

Неврози — група захворювань з нерізко вираженими порушеннями психічної діяльності, виникнення, течія, компенсація і декомпенсація яких визначаються переважно психогенними чинниками. Невротичний зрив можливий у будь-якої людини, проте його характер і форма тісно пов'язані з індивідуальним предрасполо женієм і особливостями особи.

Загальна характеристика. Невроз, в основі якого, по І. П. Павлову, лежить зрив вищої нервової діяльності, супроводиться хворобливими порушеннями, оборотними незалежно від їх тривалості, виникає психогенний з переважанням в клінічній картині емоційних, соматовегетатівних розладів, а також виснажуваності, дратівливої слабкості із стомлюваністю і повільним «відновленням сил» (Ясперс). Від психозу (у тому числі психогенної природи) невроз відрізняється відсутністю психотічеських симптомів. При розмежуванні неврозів і психопатій потрібно пам'ятати, що при неврозах особові розлади парціальні із збереженим критичним відношенням до хвороби і здатністю адаптуватися до довкілля; при психопатіях страждає вся особа, відсутня свідомість хвороби і порушена адаптація. При неврозах вплив середовища значніше, ніж при психопатіях. Неврози на відміну від психопатій виникають після психічної травми, тобто мають чіткий початок, досить ясний визначається і лікування. Неврози слід диференціювати з рядом психічних захворювань з неврозоподобной симптоматикою, але з прогредієнтним течією. Перш за все треба мати на увазі випадки малопрогредієнтной неврозоподобной шизофренії, яка відрізняється від неврозів хай невеликий, але все таки прогредієнтностью з появою і поступовим поглибленням властивих шизофренії змін особі.  

Епідеміологічна довідка. У останні десятиліття поширеність неврозів збільшується як в розвинених капіталістичних країнах, так і в тих, що розвиваються. Так, в 1900 — 1929 рр. число хворих неврозами на 1000 населення в 15 капіталістичних країнах складало 1,2 — 3,7; у 1930 — 1940 рр. — 1,3 — 4,9; у 1956 — 1969гг. — 2,1 — 88,5. За даними Shepherd з соавт

(1966), захворюваність неврозами жителів Лондона (по матеріалах репрезентативної вибірки) склала 52 на 1000. При епідеміологічному обстеженні вибіркової групи населення (4481 людина) одного з міст Індії неврози були виявлені біля 27,5 на 1000. По вибіркових матеріалах тієї, що обертається, диспансеризації і госпіталізації [Морозова Т. Р. , Лукачер Р. Я. , 1970] неврози в загальній структурі неврологічної захворюваності складають 18,2%.  

Класифікація неврозів. Виділяють 3 класичних форми неврозів: неврастенію, істерію (істеричний невроз) і невроз нав'язливих станів. Психастенія розглядається в розділі психопатій (див. нижчий). Можливі змішані картини невротичних станів. У подібних випадках невроз діагностують по переважаючих клінічних проявах. Труднощі відмежування окремих форм неврозів останніми роками значно зросли у зв'язку із зміною їх клінічної картини (патоморфоз), зменшенням частоти так званих класичних форм і збільшенням числа неврозів із складними вегетатівновісцеральнимі порушеннями (порушення сердечної діяльності, дихання, рухові, шлунково-кишкові розлади, синдром нервової анорексії, професійні дискінезії, сексуальні порушення, головні болі і ін. ).  

Етіологія і патогенез. Найбільше визнання отримала поліфакторная етіологія неврозів, заснована на комплексній оцінці ролі біологічних (спадковість, конституція, вагітність і пологи), психологічних (преморбідні особливості особи, психічні травми дитячого віку, що психотравмують ситуації, їх актуальність і тривалість) і соціальних (батьківська сім'я, освіта, професія, умови виховання і ін. ) чинників. З точки зору сучасних дослідників, існує генетична схильність, з одного боку, до розвитку певних рис особи, з іншої — до вибіркової непепеносимості деяких дій, а також генетичний контроль лаформірованієм нейрофізіологічних функцій. У виникненні неврозів

1 2 3 4 5