Післяродові інфекційні захворювання третього ступеня поширення септичної інфекції

Післяродові інфекційні захворювання - захворювання, спостережувані у породіль, безпосередньо пов'язані з вагітністю і пологами і обумовлені бактерійною інфекцією. Інфекційні захворювання, виявлені в післяродовому періоді, але патогенетично не пов'язані з вагітністю і пологами (грип, дизентирія та ін. ), до групи післяродових захворювань не відносять.

Класифікація післяродових інфекційних захворювань представляє певні труднощі у зв'язку з різноманіттям збудників, різноманіттям і динамічністю їх клінічних проявів, а також відсутністю уніфікованих критеріїв і термінології. У основу класифікації можуть бути покладені анатомо-топографічний, клінічний, бактеріологічний принципи або їх поєднання.

Нині широко поширена класифікація післяродових інфекційних захворювань Сазонова-Бартельса. Згідно цієї класифікації, різні форми післяродової інфекції розглядають як окремі етапи єдиного динамічно протікаючого інфекційного процесу.

Перший етап - інфекція обмежена областю родової рани: післяпологовий ендометрит, післяродова виразка (на промежині, стінці піхви, шийці матки).

Другий етап - інфекція поширилася за межі родової рани, але залишилася локалізованою в межах малого тазу: метрит, параметрит, сальпінгоофорит, пельвіоперитоніт, обмежений тромбофлебіт (метротромбофлебіт, тромбофлебіт вен тазу).

Третій етап -інфекція вийшла за межі малого тазу і має тенденцію до тієї, що генералізує: розлитою перитоніт, септичний шок, анаеробна газова інфекція, прогресуючий тромбофлебіт.

Четвертий етап - генералізована інфекція: сепсис (септицемія, септикопіємія).

ДРУГИЙ ЕТАП

Післяродовий метрит - це глибше, ніж при ендометриті, поразка матки, що розвивається при "прориві" лейкоцитарного валу в області плацентарного майданчика і поширенні інфекції по лімфатичних і кровоносних судинах в глиб м'язового шару матки. Метрит може розвиватися разом з ендометритом або стати його продовженням. У останньому випадку він розвивається не раніше 7 діб після пологів. Захворювання починається з ознобу, температура підвищується до 39-40° С. Значною мірою порушується загальний стан. При пальпації тіло матки - збільшене, хворобливо, особливо в області ребер. Виділення мізерні темно-червоного кольору з домішкою гною, із запахом

Післяродовий сальпингоофорит розвивається на 7-10 доба після пологів. Температура підвищується до 40°З, з'являються озноб, болю в нижніх відділах живота, попереку, симптоми роздратування очеревини, здуття кишковика. Матка збільшена, пастозна, відхилена в ту або іншу сторону. У області придатків визначають хворобливий інфільтрат без чітких контурів. Іноді інфільтрат неможливо пальпувати із-за вираженої хворобливості.

Післяродовий параметрит - це запалення навколоматкової клітковини. Шляхи поширення традиційні, проте інфікування може статися в результаті глибоких розривів шийки матки або перфорації тіла матки. Розвивається на 10-12 день після пологів. З'являється озноб, температура підвищується до 39° С. Загальний стан породіллі майже не міняється. Можуть бути скарги на болі, що тягнуть, внизу живота. При вагінальному дослідженні в області широкої зв'язки матки визначають помірно хворобливий без чітких контурів інфільтрат, сплощення зведення піхви на стороні поразки. З'являється симптоматика з боку m. iliopsoas. Якщо не почато своєчасне лікування, гній може поширюватися над пупартовою зв'язкою на область стегна, через сідничий отвір на сідницю, в приниркову область. Розтин параметриту може статися в сечовий міхур, пряму кишку.

Післяродовий пельвіоперитоніт - це запалення очеревини, обмежене порожниною малого тазу. Виділяють серозний, серознофібринозний і гнійний пельвіоперитоніт, яким він стає на 3-4 подінь захворювання. Пельвіоперитоніт найбільш характерний для гонорейної інфекції, при якій переважає фібринозний

1 2 3 4 5 6

Схожі роботи

Реферати

Курсові

Дипломні