Поранення і ушкодження черепа і головного мозку
План
Вогнепальні поранення.
Закриті ушкодження.
Струс головного мозку (commocio cerebri)
Забиття головного мозку (contusio cerebri)
Стискання головного мозку (compressio cerebri)
Переломи основи черепа.
Список літератури.
Вогнепальні поранення
Вогнепальні поранення черепа зустрічаються за статистикою у 6-7 % від усіх поранень. Вони класифікуються таким чином: за видом поранення — на кульові й осколкові, за глибиною проникнення снаряду, що ранить, — на проникні й непроникні.
До непроникних належать поранення, за яких не порушується цілість твердої мозкової оболонки; у більшості випадків ці поранення відрізняються від проникних більш легким перебігом. Проте і у випадку непроникних поранень, незважаючи на цілість твердої мозкової оболонки, мозкова речовина може ушкоджуватись внаслідок сили бічного удару чи в результаті тиску кісткових осколків або гематоми на речовину мозку. Отже, у разі непроникних поранень ушкодженими можуть виявитися не тільки м’які тканини покривів черепа, але й кістки та речовина мозку. Тому, діагностуючи непроникне поранення черепа, потрібно обов’язково враховувати, чи ушкодженими є тільки м’які тканини, або також і кістки. Крім того, визначають наявність або відсутність мозкових симптомів.
При проникних пораненнях черепа відбувається порушення цілості твердої мозкової оболонки
Проникні поранення черепа можуть бути наскрізними й сліпими, а за розташуванням ранового каналу поділяються на дотичні, сегментарні та діаметральні (рис. 12).
Поранення є дотичним (тангенціальним), якщо куля або осколок проходять поверхнево й ушкоджують кістку, тверду мозкову оболонку і поверхневі частини головного мозку.
У разі дотичних поранень, незважаючи на поверхневе розташування ранового каналу і незначні масштаби руйнації мозкової речовини, що утворюється за ходом снаряда, що ранить, слід завжди мати на увазі можливість розповсюдження морфологічних і функціональних розладів на сусідні ділянки мозку. Це завжди треба враховувати при пораненнях мозку, речовина якого являє собою середовище, що містить велику кількість рідини.
Поранення є сегментарним, якщо снаряд проходить порожниною черепа за однією з хорд і рановий канал розташовується на деякій глибині від поверхні мозку; його довжина досить значна. При всіх сегментарних пораненнях всередину ранового каналу потрапляють дрібні уламки кістки, волосся, іноді шматки головного убору. Руйнації мозкової речовини, як і у разі будь-якого вогнепального поранення, не обмежуються зоною проходження снаряда, а поширюються навсебіч і виражаються появою крововиливів і осередків забиття мозкової тканини.
У випадку діаметральних поранень рановий канал розміщується глибше, ніж при сегментарних, проходячи за великою хордою (діаметр) окружності черепної коробки.
Діаметральні поранення є найтяжчими, оскільки рановий канал у цих випадках проходить на значній глибині, ушкоджуючи шлуночкову систему, стовбурову частину мозку та інші глибоко розташовані утворення. Тому такі поранення призводять до високої летальності, причому смерть настає у ранні терміни