Психогенні захворювання

style="font-size: 4. Неврози

Під неврозами прийнято розуміти психогенні захворювання, при яких на відміну від реактивних психозів зберігається здатність критично оцінювати свій стан, керувати своїми вчинками і діями. Хвороба проявляється головним чином у виді вегетативних, сенсомоторних і емоційних порушень. При всіх неврозах спостерігаються астенічні симптоми: зниження працездатності, підвищена стомлюваність, вегето-судинна й емоційна лабільність.

До виникнення неврозів звичайно приводять тривалі психотравмуючі ситуації. Якщо невроз розвивається після гострої психічної травми, то має значення її сила і раптовість. Іноді гострій психічній травмі передує тривала психотравмуюча ситуація, що веде до ослаблення організму хворого, що може спровокувати, полегшити виникнення неврозу.

При неврастенії на початку хвороби спостерігаються симптоми дратівливої слабості (серцебиття, підвищена пітливість, порушення апетиту і сну, неприємні відчуття в області шлунка, серця, шум у вухах і ін. ), що легко виникають і швидко зникають. Потім з'являються дратівливість і слізливість, нестерпність яскравих звуків і світла, утруднення при виконанні роботи, що вимагає точних дрібних рухів. З приводу зазначених соматичних скарг хворих госпіталізують у терапевтичне відділення стаціонару. Якщо хворий неврастенією не одержує відпочинку і відповідної терапії, то можуть виникнути симптоми, що вказують на велику глибину астенічних розладів. Ведучими в картині хвороби стають утруднення в розумовій роботі. Такі хворі скаржаться на те, що не можуть засвоювати і запам'ятовувати потрібний матеріал. Вони здатні швидко зосередитися, але і також швидко відволікаються

Спроби, незважаючи на це, продовжувати заняття приводять до головного болю, зниженню настрою, дратівливості, пітливості, серцебиттю і слабості.

Зазначені стани спостерігаються часто в студентів, коли вони намагаються об’єднувати навчання на денному факультеті з додатковою роботою.

Доцільно при перших симптомах неврастенії рекомендувати відпочинок і лікування, тому що спроба “через силу” продовжувати може привести до більш глибоких астенічних розладів, зворотна динаміка яких не завжди відбувається цілком і є небезпека виникнення хронічних астенічних розладів (невротичного астенічного розвитку).

В кожному істеричному симптомі існує елемент “умовної приємності і бажаності”, тобто істерична реакція завжди носить характер захисної хворобливої реакції організму, що включається, захищаючи хворого від психологічно нестерпної ситуації. Тому такому хворому ніколи не слід говорити, що він не хворий, що він “повинний узяти себе в руки й усіх пройде”, при цьому, як правило, симптоматика наростає.

В людей з особливими рисами характеру (схильних до фіксації на негативних емоціях) може виникнути подавлений настрій, що поступово стає постійним і приймає хворобливий характер. Такі розлади настрою в даний час називають невротичною депресією (депресивний невроз). Так само як при інших неврозах, при невротичній депресії спочатку спостерігаються вегетосоматичні порушення (“етап соматичних скарг”) і вегето-судинна дисфункція. З цими розладами хворі звертаються до терапевтів. Для цього періоду характерні неприємні відчуття в шлунку, кишечнику, болі, “спазми”, “тиск”, що тягнуть, стискаючі болі в області серця і т. д. При обстеженні згодом виявляють стійку гіпотонію. Якщо при інших неврозах (неврастенії, істерії) відзначаються вегетосудинна й емоційна лабільність і мінливість симптоматики, то при невротичній депресії вегетосудинні і емоційні порушення стійкі й одноманітні.

Знижений настрій належним образом спочатку ніким не оцінюється, а відноситься за рахунок поганого фізичного самопочуття, обумовленого стійкою гіпотонією. Це звичайно відбувається і тому, що при невротичній депресії,

1 2 3 4