Вірус кору

style="font-size: - бронхіт, пневмонія, плеврит;

- гнійний кон'юнктивіт, блефарит, виразка рогівки, периорбітальна флегмона;

- інфекція сечовивідних шляхів;

- гастроентероколіти.

В імуноскомпроментованих людей, частіше це хворі на СНІД, хворі на онкогематологічні захворювання, які знаходяться на імуносупресивній терапії, зустрічається така форма кору, які підгострий енцефаліт. Захворювання виникає через декілька тижнів або місяців після перенесеного кору або після вакцинації проти нього. Причому, кір у цих пацієнтів спершу може перебігати без появи висипу чи з нетиповим висипом. Часто у цієї категорії хворих виникають гігантоклітинні пневмонії.

До етіотропних засобів лікування кору можна віднести рібавірин. Вірус кору чутливий до дії цього препарату. Рібавірин використовується при тяжких формах захворювання, ускладнених коровою пневмонією, енцефалітом, у осіб, хворих на кір, з імунодефіцитами і СНІДом. Доза препарату при цьому складає 10-14 мг/кг маси тіла на добу, курс лікування 10-12 днів.

Дітям раннього віку при тяжких формах кору внутришньом'язово призначають нормальний імуноглобулін в дозі 0,05 мл/кг маси тіла або внутрішньовенні форми імуноглобулінів.

У США було доведено, що призначення дітям, хворим на кір, вітаміну А знижує тяжкість хвороби і ризик розвитку ускладнень. Вітамін А рекомендується призначати дітям у віці старше 6 місяців в комплексі з вітаміном С.

Інша терапія кору є ситуативною і симптоматичною.

Профілактика

Згідно календарю профілактичних щеплень в Україні профілактика кору проводиться живою коровою вакциною, яка містить у своєму складі атенуйований вірус, різновид якого залежить від фірми-виробника ( Л16, Едмонт, Шварц). Вакцина може випускатися чи у вигляді моновакцини чи у вигляді комбінованої вакцини проти кору, краснухи і паротиту. В Україні вакцинація проти кору призначається у віці 12-15 місяців, ревакцинація проводиться в 6 років. Тім дітям, які не отримали ревакцинацію в 6 років, ревакцинація проти кору проводиться в 11 років.

Контактним з хворим на кір у віці до 30 років, не щепленим, які не хворіли на кір, і які не мають протипоказів до вакцинації проти кору не пізніше ніж через 72 години з моменту контакту вводиться протикорова вакцина. Вакцинація після 72 годин після контакту може бути не тільки неефективною, але і шкідливою.

Дітям у віці від 3 місяців до 3 років життя, з імунодефіцитними станами, з протипоказами до вакцинації живими вакцинами, вагітним контактним по кору вводиться не пізніше 5 дня від моменту контакту нормальний імуноглобулін в дозі 0,25 мл/кг маси тіла.

На контактних дітей в дитячих колективах накладається карантин з 9 по 17 день з дня контакту, а на тих дітей, що отримали імуноглобулін – до 21 дня. Хворий на кір є заразним протягом останніх 48 годин інкубаційного періоду, весь катаральний період і ще 5 днів з моменту появи висипу. Хворий на кір, у якого захворювання ускладнилося пневмонією, енцефалітом, вважається заразним до 10 дня з дня появи висипу.

Література

1. Айдаралієва Ч. Х

Перспективи елімінації кору в Україні // СЕС. - 2005. - №. - С.

2. Иванова В. В. Инфекционные болезни у детей. - М. : МИА, 2002. - 907 С.

3. Громашевский Л. В. Особенности эпидемиологии «детских» инфекций // Детские инфекции. - Киев: Здоровья, 1958. - С. 5-27.

4. Ершова И. Б. Корь (клиника и патогенез). - Луганск: Изд. ЛГУ, 1997. - 286 С.

1 2 3 4 5