Хвороби периферичної нервової системи від перенапруження. Координаторні неврози

План

1. Хвороби периферичної нервової системи від перенапруження.  

2. Координаторні неврози.  

Список літератури 

 

1. Хвороби периферичної нервової системи від перенапруження.

“Професійні парези” розділяють на три групи захворювань.

1) неврити окремих периферичних нервів і плечового сплетення. Ці захворювання, у свою чергу, розпалися на два різновиди:

а) неврити, що виникають від тиску на нервовий стовбур або сплетення

б) “істинні” неврити від перенапруження;

2) атрофія окремих м'язів;

3) поразки дифузного характеру, що не мають точної локалізації, які старі автори називали “професійними невралгіями”.

Професійні невралгії.

Хворі пред'являють скарги на болі ниючого характеру «по всій руці» і в надпліччі. Болі носять постійний характер, звичайно посилюються в час і після роботи, іноді ночами (але ніколи не носять виняткового нічного характеру). Нерідко хворі скаржаться також на слабкість в руці, підвищену стомлюваність, іноді на відчуття оніміння в ній. При об'єктивному дослідженні наголошується на болі при натисканні в крапці Ерба, підключичній і надлопатковій крапках, іноді також хворобливість серединного і променевого нервів. В області надпліччя виникає біль при повороті голови в протилежну сторону, Паравертебральні точки шийного відділу безболісні. При рентгенографії шийного відділу хребта змін не виявляється. Синдром може бути одно- і двостороннім.

На користь професійної етіології говорять наступні моменти:

  1. відповідність локалізації захворювань характеру виконуваної роботи (переважне навантаження тієї або іншої руки) і особливо – двостороння локалізація (у випадках приблизно рівного навантаження обох рук), як відомо, що рідко зустрічається при іншій етіології;
  2. повільний, поступовий розвиток захворювання;
  3. виникнення захворювання незабаром після збільшення професійного навантаження;
  4. виникнення захворювання при поверненні до роботи після тривалої перерви;
  5. поліпшення в перебігу захворювання і навіть повне видужання в періоди припинення професійного навантаження (відпустка, інше захворювання) і швидкі рецидиви його при відновленні роботи;
  6. відсутність в анамнезі інших етіологічних моментів (інфекція, травма, переохолодження), що передували виникненню захворювання;
  7. одночасна наявність інших професійних захворювань, частіше всього - міозитів.

Професійні неврити.

Професійні неврити можна умовно розділити на два типи: один – з вираженим болевим синдромом, другий – без такого або з дуже слабо вираженим. Перший тип переважає серед хворих плечовими плекситами, другий – більш характерний для невриту ліктьового нерва, а також зустрічається і серед хворих на неврити серединного нерва

Якщо перший тип (окрім поступового розвитку) по своїй клінічній картині нічим не відрізняється від невриту або плекситу будь-якій іншій етіології, то другий є досить своєрідним: тут на першому місці стоїть атрофія (головним чином дрібних м’язів кисті), що розвивається поступово, непомітно, які хворий помічає тільки тоді, коли вони досягають значного ступеня. В деяких випадках болі можуть бути абсолютно відсутні, можуть мати місце лише нерізкі парестезії в хворій руці (особливо у випадках невриту серединного нерва), а може не бути і їх. Хворобливість нервових стовбурів в цих випадках переважно також відсутня.

Професійні поліневрити.

Ці форми особливо часто зустрічаються в професіях, де значна м'язова напруга комбінується з посиленою місцевою травматизацією чутливих нервових закінчень шкіри долонь і пальців (різкий тиск на обмежену ділянку шкіри, тертя, удари). Тому ці поліневрити можна умовно позначити як травматичні (маючи у вигляді роль хронічної травматизації як етіологічний момент).

Професіями, в яких часто зустрічаються ці форми, є: пакувальники, що обшивають пакети дратвою і обв'язуючі їх мотузками; швалі наметів і «парусники», що зшивають парусину, брезент або грубе полотно дратвою; також робітниці, що виготовляють з товстого дроту ланцюги.

У сільському господарстві ця форма професійних поліневритів часто зустрічається у доярок.

Хворі скаржилися на болі, що локалізуються головним чином в предпліччях, глухого, невизначеного, «сумуючого» характеру, і парестезії в руках. І ті і інші явища турбували їх переважно ночами, заважаючи сну. Полегшення приносять тільки активні рухи (ходьба по кімнаті, струшування рук, розмахування ними, розтирання їх), а іноді також певна поза: звішування рук з ліжка вниз (частіше) або, навпаки, закидання їх за голову. Більшість хворих наголошувала на поліпшенні від дії тепла, але в окремих випадках допомагала, навпаки, охолоджування. До ранку руки набрякають, абсолютно «дерев'яніють», «пальці стирчать, як зуби грабель», «все валиться з рук». Починати роботу дуже важко, інструмент не тримається в руках, «руки не слухаються».

Надзвичайно характерно, що робота приносить полегшення: через годину-дві роботи «руки розходяться», неприємні відчуття зникають або, в усякому разі, різко слабшають і робітник працює в нормальному або навіть підвищеному темпі, прагнучи надолужити упущений час. Увечері ж, після закінчення робочого дня, всі явища поновлюються.

Цей суб'єктивний симптомокомплекс дуже типово і стереотипно.

Що стосується об'єктивної симптоматики, то рухові порушення при цій формі захворювання виражені слабо: майже ніколи тут немає порушень рефлекторної сфери, м’язовій атрофії; м’язова сила кисті слабшає тільки при виражених формах захворювань. Іноді можна наголосити на уплотнення тенара або гіпотенара (або того і іншого), ще рідше – схуднення міжкісткових м'язів. Частіше за відсутності явного уплотнення можна наголосити на гіпотонії тенара і гіпотенара, особливо помітну при стисканні руки в кулак.

1 2

Схожі роботи

Реферати

Курсові

Дипломні