Хвороби периферичної нервової системи від перенапруження. Координаторні неврози

У більшості випадків є розладу чутливості. Вони носять характер дистального пониження поверхневої чутливості, іноді більш вираженого в зоні іннервації серединного нерва. Нерідко зустрічається часткова дисоціація чутливості: в основному ураження больової чутливості, температурна – менше, а тактильна – ще менше. М'язово-суглобове відчуття ніколи не страждає. Зустрічаються (хоча порівняно рідкісно) і випадки хвороби, поточні як з гіпералгезією, так і зовсім без порушень чутливості. Нервові стовбури більшої частини безболісні. Проте на першому плані, як ми вже говорили, коштують порушення вегетативної іннервації.

У переважаючій більшості випадків грона рук ціанотичні і холодні, але іноді зустрічаються червоні і гарячі руки. При витяганні пальців кінчики їх бліднуть. «Подушечки» пальців були набряклі, блискучі, з туго натягнутою шкірою, без звичайного пальцевого малюнка, здаються як би відполірованими. У важкими випадках спостерігається набряклість всієї кисті.

Майже завжди наголошуються розлади потовиділення. Іноді зустрічаються патологічна сухість шкіри, але, як правило, переважає гіпергідроз. У виражених випадках захворювання долоні і пальці можуть бути абсолютно мокрі, точно вони тільки що вийняті з води. Нерідко зустрічається симптом, який ми назвали «прихованим гіпергідрозом»: при огляді рук пітливості непомітно, але при коленні пальців голкою на них виступають крапельки поту.

У важких формах захворювань є виражені порушення трофіки шкіри, нігтів і підшкірної клітковини: згладжена шкірного малюнка, вогнища гіперкератозу (особливо на тилі міжфалангових суглобів), потовщення пальців або міжфалангових суглобів, потовщення або стоншування нігтів, ламкість їх, каламутність, подовжня покреслена. Нерідко спостерігається також легка згинальна контрактура пальців.

При капіляроскопії звичайно можна бачити змішану спастико-атонічну картину, з явним переважанням застійних явищ.

 

2. Координаторні неврози.

Своєрідною межею цього захворювання є поразка однієї тільки основної робочої функції, при збереженні – принаймні в початкових стадіях захворювання, - функціональної повноцінності руки у всіх інших відносинах. Перші описи «професійних неврозів» відносилися до осіб конторської праці («писальна судорога»», «писальний спазм»). В цих випадках захворювання виражалося в порушенні функції листа, при збереженні всіх інших функцій. Відповідно основному симптому – розладу координації - захворювання це було незабаром за пропозицією Бенедикта перейменовано в “координаторний невроз”. Не порушує сумнівів існування наступних різновидів професійних дискінезій:

1) дискінезії при письмі (також при кресленні) – захворювання осіб конторської і розумової праці («писальна судома», «писальний спазм»);

2) дискінезії при роботі на клавіатурі. На цей різновид хворіють піаністи, друкарки. пишучих машин, лінотипісти, перфораторники, а з телеграфістів – працюючі на апаратах системи Бодо і СТ;

3) дискінезія скрипалів і інших музикантів на струнних інструментах;

4) дискінезія «клопферистів» – телеграфістів і радистів, що працюють на апараті системи Морзе («клопфере»).

Нарешті, не підлягає сумніву існування своєрідної дискінезії губ у музикантів, що грають на духових інструментах.

При цьому треба помітити, що представники деяких професій мають нагоду захворіти двома різновидами професійної дискінезії. В такому положенні знаходяться, наприклад, телеграфісти, які при передачі працюють на апараті тієї або іншої системи, а при прийомі вимушені писати з великою швидкістю. Тому телеграфіст може захворіти не спеціальною «дискінезією телеграфіста», а шаблонною «писальною судомою». В такому ж положенні знаходяться стенографістки, які, розшифровувавши свої стенограми, звичайно друкують їх на машинці

Вони також можуть захворіти “писальною судомою” і “дискінезією друкарки”.

Захворювання розвивається звичайно поволі і поступово. Якщо йдеться про так звану «писальну судому» – найчастішій формі професійної дискінезії, то хвороба починається з ледве помітних утруднень при письмі, що виражаються іноді просто в підвищеній стомлюваності руки, відчутті «тяжкості» в ній, іноді ж – в мимовільних сіпаннях, «карлючках», які виходять при письмі певних букв, цифр. Поступово лист робиться все більш скрутним, почерк починає погіршуватися. Надалі хвороба може приймати різні форми: найтиповішої є судорожна форма професійної дискінезії – після написання декількох слів в пальцях руки виникає судома, вони з силою стискають ручку і подальший лист вимагає величезної фізичної напруги або навіть робиться абсолютно неможливим. У виражених випадках судома розповсюджується з м'язів кисті і передпліччя на м'язи плеча і плечового пояса. Рука приймає неприродне положення – кисть надмірно пронируется, лікоть підіймається над столом, плече притискається до тулуба. Іноді мимовільні м'язові скорочення відбуваються переважно в одному якому-небудь пальці: так, біля трьох з наших хворих другий палець відходив від ручки і поступово випрямлявся. У одного хворого він, навпаки, підгинався. Хворий пристосувався до цього і навчився писати досить пристойно з підігнутим пальцем. Але було варто йому узяти ручку нормальним способом, як лист ставав неможливим.

У літературі описуються паретична, тремтлива і невралгічна, а також змішані форми.  

 

Список літератури 

  1. Грацианская Л. Н. , “Профессиональние заболевания рук от пренапряжения”, Л. , Медгиз, 1963 г.
  2. Грацианская Л. Н. , Елькин М. А. , “Профессиональние заболевания конечностей от функционального перенапряжения”, Л. , Медгиз, 1984 г.
  3. Голяницкий И. А. , “Хирургические профессиональние болезни органов движения”, М. , Медицина, 1978 г.
  4. Гигиена труда и проф. заболеваний, 1987 г. , №4.
  5. Гигиена и санитария, 1987 г. , №8.
1 2

Схожі роботи

Реферати

Курсові

Дипломні