Первинний патронаж новонароджених

Патронаж новонароджених – це програма спостереження дітей протягом першого місяця життя. Педіатр і медсестра районної дитячої поліклініки приходять до малюка додому. 

Патронаж проводиться безкоштовно, серед всіх без виключення новонароджених, за адресою фактичного мешкання, незалежно від прописки і наявності медичного полісу. 

Після виписки з пологового будинку, відомості про дитину передаються в дитячу поліклініку. Якщо малюк з'явився на світ удома, або в іншому місті, мама сама повинна повідомити про його народження в дитячу поліклініку по місцю свого мешкання. 

Перший патронажний візит доводиться на один з перших трьох днів після виписки з пологового будинку. Якщо малюк – первісток, народився раніше або пізніше за термін, у нього є якісь природжені захворювання або він є в групі ризику по розвитку якихось проблем, тобто потребує термінового патронажу, педіатр оглядає його безпосередньо в день виписки. 

У перші десять днів життя дитини педіатр або патронажна сестра повинні приходити щодня. Наступні візити доводяться на 14 і 21 день життя новонародженого. 

Як правило, патронаж проводить дільничний лікар-педіатр, який і далі спостерігатиме малюка, або патронажна сестра. У вихідні і святкові дні може прийти черговий лікар дитячої поліклініки. 

Під час першого візиту лікар:

- знайомиться з батьками і умовами життя малюка; 

- з'ясовує, як проходила вагітність (чи не було токсикозу, чи не лежала мама на збереженні); як протікали роди (вони були природними або малюк народився шляхом кесаревого перетину, чи були ускладнення); як себе відчував малюк (відразу після народження, оцінка за шкалою Апгар і під час перебування в пологовому будинку),- ці відомості містяться в обмінній карті, яку мама одержує при виписці з пологового будинку і передає лікарю-педіатру; 

- складає родовід малюка: збирає інформацію про стан здоров'я його батьків та інших близьких родичів (братів, сестер, бабусь і дідусів),- це робиться для того, щоб визначити ризик виникнення у дитини спадкових захворювань; 

- уважно оглядає новонародженого: його шкіру (колір – чи немає бідності або жовтяниці, наявність гнійничків, попрілостей або пітнички); голову (форма, наявність гематом, стан джерелець); очі (симетричність, реакція на світло), вуха (розташування, ступінь розвитку), зів (будова твердого і м'якого ньоба); грудну клітку (симетричність, форма); живіт (форма, симетричність); статеві органи (форма, ступінь розвитку); ноги і руки (положення, рухи); 

- оцінює позу новонародженого, м'язовий тонус, рухи в суглобах рук і ніг, перевіряє його рефлекси, обмацує голову, живіт, вислуховує серце і легені; 

- оглядає і обробляє пупкову ранку новонародженого, навчає маму догляду за пупком малюка; 

- оглядає груди мами, спостерігає, як мама годує малюка; дає практичні рекомендації по грудному вигодовуванню, розповідає про те, яким повинен бути раціон годуючої мами і чому їй так важливо почастіше відпочивати; 

- розповідає про гігієнічний догляд за новонародженим: про те, як його купати, умивати, підмивати, чистити носик і вушка, а також про розпорядок дня маленького, його гартування, прогулянки і розвиток малюка в перший місяць життя; 

- повідомляє мамі телефони дитячої поліклініки і служби невідкладної допомоги; домовляється про час наступного патронажу. 

При другому і подальших візитах лікар-педіатр або патронажна сестра знову уважно оглядає новонародженого, оцінює, чи правильно він розвивається, чи добре додає у вазі, як йде загоєння пупкової ранки; обговорює з мамою можливі проблеми підростаючого малюка (відрижка, коліки, молочник), відповідає на виниклі питання, показує деякі прості прийоми масажу і гімнастики, проводить бесіду про профілактику рахіту. 

Після того, як малюку виповниться місяць, мама сама приходить з ним в поліклініку. 

1 2 3