смерть

проби мають в даний час лише історичний, а не практичний інтерес. Навряд чи розумно проводити артеріотомію у людини, що знаходиться в стані шоку і на місці випадку, де неможливо дотримувати умови асептики і антисептики, або чекати півгодини доки потьмяніє сталева голка, а тим більше вводити флюоресцеїн, який на світлу у живої людини викликає гемоліз.
Збереження функції центральної нервової системи є найважливішим показником життя. На місці випадку констатація смерті мозку принципово неможлива. Функція нервової системи перевіряється по збереженню або відсутності свідомості, пасивному положенню тіла, розслабленню мускулатури і відсутності її тонусу, відсутності реакції на зовнішні подразники — нашатирний спирт, слабкі больові дії (колення голкою, розтирання мочки вуха, биття по щоках та інші). Коштовними ознаками є відсутність рефлексу рогівки, реакції зіниць на світло. У XIX столітті для перевірки функції нервової системи використовувалися надзвичайно незвичайні і часом вельми жорстокі способи. Так, пропонувалася проба Жоза, для проведення якої були винайдені і запатентовані спеціальні щипці. При утиску складки шкіри в цих щипцях чоловік переживав сильні больові відчуття. Також з розрахунку на больову реакцію заснована проба Дегранжа — введення в сосок киплячого масла, або проба Разе — удари по п'ятах, або припікання п'ят і інших ділянок тіла розжареним залізом. Проби дуже своєрідні, жорстокі, показуючі до яких хитрувань доходили лікарі в складній проблемі констатації функції центральної нервової системи.
Однією з найбільш ранніх і коштовних ознак настання смерті є «феномен котячої зіниці», інколи званий ознакою Белоглазова. Форма зіниці у людини визначається двома параметрами, а саме: тонусом м'яза, що звужує зіницю, і внутрішньоочним тиском. Причому основним чинником є тонус м'яза. За відсутності функції нервової системи припиняється іннервація м'яза, що звужує зіницю, і тонус її відсутній
При здавленні пальцями в бічному або вертикальному напрямах, яке необхідно проводити обережно, аби не пошкодити очне яблуко, зіниця набуває овальної форми. Сприяючим моментом для зміни форми зіниці є падіння внутрішньоочного тиску, що визначає тонус очного яблука, а воно, у свою чергу, залежить від артеріального тиску. Таким чином, ознака Белоглазова, або «феномен котячої зіниці» свідчить про відсутність іннервації м'яза і одночасно про падіння внутрішньоочного тиску, який пов'язаний з артеріальним.
Класифікація смертей
Не дивлячись на складність проблеми смерті, в медицині вже давно існує чітка конкретна класифікація, яка дозволяє лікареві в кожному випадку настання смерті встановити ознаки, що визначають категорію, рід, вигляд смерті і її причину.
У медицині виділяють дві категорії смерті — смерть насильницьку і смерть ненасильницьку.
Другою кваліфікуючою ознакою смерті є рід. І у тій, і в іншій категорії прийнято виділяти три роди смерті. До пологів ненасильницької смерті відносяться — смерть фізіологічна, смерть патологічна і смерть раптова. Пологами насильницької смерті є вбивство, самогубство і смерть в результаті нещасного випадку.
Третьою кваліфікуючою ознакою є вигляд смерті. Встановлення вигляду смерті пов'язане з визначенням групи чинників, що викликали смерть, і об'єднаних по своєму походженню або дії на організм людини. Зокрема, як окремий вигляд смерті, що відрізняється від класичної смерті з первинною зупинкою кровообігу, розглядають смерть мозку.
Одним із складних етапів класифікації смерті є встановлення причини її настання. Незалежно від категорії, роду і вигляду смерті, причини її настання діляться на основну, проміжну і безпосередню. В даний час в медицині не
1 2 3 4 5 6